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总胆红素偏高的危害

作者:河南省医药附属医院 点击咨询肝病专家

  郑州肝病的钱恩祖表示:

  要了解总胆红素偏高之后有哪些危害,首先要明白是什么引起的总胆红素升高。总胆红素升高是某种病症、危害的征兆多为肝病肝炎引起。

 

  体内的胆红素大分来自衰老红裂解而释放出的血红蛋白,包括间接胆红素和直接胆红素。间接胆红素通过血液运至肝脏,通过肝的作用,生成直接胆红素。胆红素增高见于:

 

  (1)肝脏疾患:急性黄疸型肝炎、急性黄色肝坏、慢性活动性肝炎、肝硬化等。

  (2)肝外的疾病:溶血型黄疸、血型不合的输血反应、胆囊炎、胆石症等;

 

  人的红的寿命一般为120天。红亡后变成间接胆红素(I-Bil),经肝脏转化为直接胆红素(D-Bil),组成胆汁,排入胆道,后经大便排出。间接胆红素与直接胆红素之和是总胆红素(T-Bil)。上述的任何一个环节出现障碍,均可使人发生黄疸。如果红破坏过多,产生的间接胆红素过多,肝脏不能基本把它转化为直接胆红素,可以发生溶血性黄疸;当肝发生病变时,或者因胆红素不能正常地转化成胆汁,或者因肝肿胀,使肝内的胆管受压,排泄胆汁受阻,使血中的胆红素升高,这时发生了肝性黄疸;一旦肝外的胆道系统发生肿瘤或出现结石,将胆道阻塞,胆汁不能顺利排泄,而发生阻塞性黄疸。肝炎患者的黄疸一般为肝性黄疸,也是说直接胆红素与间接胆红素均升高,而淤胆型肝炎的患者以直接胆红素升高为主。

 

  总胆红素临床意义:

 

  增高:见于中毒性或病毒性肝炎、溶血性黄疽、恶性贫血、阵发性血红蛋白尿症。红增多症、新生儿黄疸、内出血、输血后溶血性黄疽、急性黄色肝萎缩。先天性胆红素代谢异常(Crigler-Najjar综合征、Gilbert综合征、Dubin-Johnson综合征)、果糖不耐受等,以及摄入水杨酸类、红霉素、利福平、孕激素、安乃近等药物

 

  特别说明:一般来说小于34μmol/L的黄疸,视诊不易察出,称为隐性黄疽;34~170pmol/L为轻度黄疽;170~340μmol/L为中度黄疸;>340μmol/L为高度黄疸。基本阻塞性黄疸340~510μmol/L;不基本阻塞者为170~265μmol/L;肝性黄疽为17~200μmol/L;溶血性黄疸<85μmol/L。

 

  直接胆红素临床意义:

 

  增高:见于肝性黄疸、阻塞性黄疸、新生儿高胆红素血症、Dubin-Johnson综合征、Rotor综合征。

  总胆红素和结合胆红素增加,为阻塞性黄疽;总胆红素和结合与非结合胆红素均增高,为肝性黄疸。根据结合胆红素与总胆红素的比值,>35%为阻塞性或肝性黄疸;比值<20%为溶血性黄疸。

 

  由此可见虽然总胆红素升高本身没有什么的危害,但是它往往反映出某种潜在危害。所以当患者发现自己的总胆红素升高时,一定要提高警惕,抓紧检查治疗,怠慢不得。在线解答

 

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