一般护理：

 

    1、休息：如发现患者有重型肝炎倾向时，应要求其卧床休息。因卧床休息时流经肝脏的血液比站立时增加40%左右，通过肝脏的血流越大，肝脏得到的营养物质也越多；同时卧床还可以减少肝脏本身的能量消耗，加快肝恢复。

 

    2、饮食：在重型肝炎病情发展阶段，患者消化道症状，饮食应以清淡为主，少食多餐。提供低脂、富含多种生素、特别是生素C的食物，以利解毒。注意补硒、铜、锌等。病情稳定时视患者情况给予高蛋白饮食；有血氨增高者给予低蛋白饮食。糖应适量以防引起脂肪肝。

 

    3、保持大便通畅防止便秘。蛋白质的代谢过程中可以产生大量氨，正常时氨可以经肝脏代谢后排出体外，肝功能障碍时氨不能经肝脏解毒而吸收入血可导致氨中毒。保持大便通畅，可改善肠道的碱性环境以减少氨的吸收。鼓励病人每日至少排便一次，养成良好的排便习惯。评估患者引起便秘的原因，有便秘者在医生允许下可做清洁洗肠或用酸性液体保留灌肠。

 

    生活护理：

 

    1、皮肤护理：保持床单位干燥、平整。对昏迷者要用气垫床，以促进血液循环，防止褥疮发生。有皮肤瘙痒者防止患者抓伤，洗澡时不要用碱性强的肥皂，可用温水擦洗并涂以止痒药水。

 

    2、口腔护理：口腔是重型肝炎患者发生继发感染和侵入其它病原微的门户。做好口腔护理是配合救治的重要一环。危重患者应每日清洗口腔3~4次。能自理者嘱其餐后漱口，早晚刷牙，保持口腔无异味，口腔黏膜无溃疡。对应用激素和使用抗生素者要观察口腔黏膜变化。

 

    并发症的护理：

 

    1、出血：对消化道大出血者应迅速建立2条静脉通路，必要时可加压输液、输血。应用止血药者要严格遵医嘱调节液体滴速，好应用输液泵控制，并观察患者休克的缓解情况以及是否还有活动性出血。

 

    2、感染：如发生腹腔感染，呼吸道或泌尿道感染，可加重肝、肾负担，使病情恶化。对于感染者除相对应用抗菌素、抗霉菌药物，提高白药物、提高机体力药物。房间除紫外线照射外，对于以上方法无效者可更换房间，有时更换房间后体温恢复正常，原因有待。

 

    3、肾功能衰竭：见于重型肝炎晚期，患者出现少尿或无尿，应用大剂量利尿剂后仍尿少，甚至多日无尿。出现大量腹水，全身重度浮肿。肾功能衰竭加重了水、电解质、酸碱紊乱。此时除严格准确记录出入量外，还应观察患者有无乏力、肌张力改变等，以便根据病情及时补充电解质，必要时做肾透析。

 

    重型乙型肝炎的护理四 特殊治疗的护理：

 

    1、保留灌肠：重型肝炎多应用替硝唑、杜秘克等药物保留灌肠，目的是减少肠道对内毒素的吸收。有些为防止血氨增高应用食醋灌肠，因此目前我们要求灌肠时肛管插入深度20~25cm,增加药物在肠道保留时间以增加吸收。既往将肛管插入深度10~15cm,正好插入直肠上段，当液体进入直肠后可以刺激肠壁内的感受器，引起排便反射，不利于灌肠液的保留。而肛管插入20~25cm深，进入乙状结肠中下段，液体不会对直肠壁内的感受器产生刺激，不会引起排便反射，因此可以增加保留时间，以促进药液吸收

 

    2、人工干预支持治疗：是借助人工干预使肝脏功能得以暂时替代，从而治疗肝脏功能衰竭。在人工干预治疗前要向患者及家属做好解释，使患者对治疗目的、有关注意事项等有所了解，以便密切合作。由于患者凝血机制差在治疗结束后对穿刺位要观察有无渗血、血肿，并做到加压包扎[FS:PAGE],同时观察有无过敏反应，如皮疹、皮肤瘙痒、发热等，并需观察治疗后的效果如何。