郑州肝病医院介绍看病难看病贵如何解决

　　记者：县级医院改革难点何在？取消以药补医能否实现？

　　张茅：目前，县级医院改革难点主要体现在：“以药补医”机制尚未基本打破，人事分配制度不尽合理，医院管理水平有待提高，医院绩效考核仍不完善，调动医务人员积极性的措施还未基本到位等。

　　取消药品加成是破除“以药补医”机制的一个突破口。目前，有600多个县和北京、深圳等试点城市的医院正在进行取消药品加成的探索，同时完善补偿机制，医院减少的收入主要通过加大财政补助力度、调整医疗服务价格、推行医保支付制度改革等途径予以补偿。

　　记者：基本药物制度如何巩固？何时能够覆盖城市大医院？

　　张茅：通过前三年的努力，基本药物制度在政府办基层医疗卫生机构实现了全覆盖，但也面临着实施范围不广、目录品种不全、生产和不足等问题，还需要进一步落实和巩固。一是根据各地基本药物实际使用情况，进一步完善基本药物目录，适当增加慢性病、重大疾病和儿童用药品种；二是继续坚持以为单位网上集中采购，落实招采合一、量价挂钩、双信封制、集中支付、全程监控等采购政策；三是有序推进村卫生室实施基本药物制度，引导和鼓励其他医疗机构优先使用基本药物；四是提高基本药物生产和供应能力，对一些用量小临床必需的基本药物实行招标定点生产。

　　基本药物目录包括两分，分别是基层医疗卫生机构配备使用分和其他医疗机构配备使用分。2009年我发布的版基本药物目录是基层医疗卫生机构配备使用分，同时要求其他各类医疗机构也要按规定比例使用基本药物。目前我们正在制定适用于大多医疗机构的基本药物目录，目录公布后，将会对二级以上医疗机构配备使用基本药物提出具体要求。