乙肝耐药预防策略有哪些?
作者:河南省医药附属医院 点击咨询肝病专家
乙肝耐药预防策略有哪些?在日前召开的第21届亚太肝病年会上,我学者发布了一项大规模抗病毒药物治疗慢性乙肝一年和安全性(REALM)的新数据。郑州肝病获得的消息:数据提示,使用有效抗病毒药物是管理和预防乙肝耐药的策略。
乙肝耐药预防策略有哪些?REALM是一项从2005年启动、为期10年、覆盖的针对抗病毒药物和安全性而进行的临床实践。该入组了处于疾病不同阶段、不同治疗经历的来自多个和地区的约1.25万名患者。中16个(市)的5333名中患者和50家医院参与了此次性临床。这是迄今为止大规模的抗病毒药物治疗慢性乙肝的和安全性。相关阅读:乙肝大三阳怎么治疗
乙肝耐药预防策略有哪些?数据结果表明,69%的慢性乙肝“初治”患者和53%的“经治”并伴随失代偿肝病的慢性乙肝患者,以及68%慢性乙肝失代偿期患者,在接受0.5毫克或1.0毫克恩替卡韦治疗48周后,病毒量不到50际单位/毫升。曾经接受过其他抗病毒治疗至少12周、HBeAg阴性和阳性的患者在接受恩替卡韦治疗48周后,大多数患者病毒量不到50际单位/毫升。而无论是代偿期还是失代偿期慢性乙肝肝硬化患者,在接受有效低耐药抗病毒药物恩替卡韦治疗48周后,大多数患者乙肝病毒定量都被控制在低于300拷贝/毫升。
乙肝耐药预防策略有哪些?这项给我们的启示是:预防是管理耐药的策略。选择高耐药基因屏障的抗病毒治疗药物提高了耐药门槛,病毒需要多处发生变异才能产生耐药性。要谨慎选择核苷(酸)类药物,如条件允许,开始治疗时宜选用抗病毒作用强和耐药发生率低的药物。
“有效抗病毒”应贯穿于慢性乙肝患者治疗的不同阶段。抗病毒疗程一般至少两年以上,其中对于e抗原阳性的患者,即使达到停药标准,疗程延长也可减少复发;对于e抗原阴性的患者,因复发率高,疗程宜延长。原则是尽可能地把病毒复制水平控制到低。成人肝硬化的累积发生率与持续高病毒载量呈正相关,因此,在抗病毒治疗过程中,要定期检测乙肝病毒控制情况,如果控制不佳,必须及早调整治疗方案。
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