大小三阳有什么区别？医院郑州肝病医院陈德永解析：无论大三阳还是小三阳，在肝功能正常，症状不时多表示病情稳定，但应该增强体质，这对病情的发展是有利的。另外是主要以生活要严谨，定时检查，当肝功能异常时，应及时判断，及时治疗。

　　1、大小三阳的区别在于乙肝两对半检查结果和意义的不同：

　　乙肝两对半是指乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体。通常把其中的1、3、5项呈阳性(或＋)者称为“大三阳”，1、4、5项呈阳性(或＋)者称为“小三阳”。

　　大三阳的乙肝e抗原阳性，表示乙肝病毒复制活跃，因此其传染性也强。

　　小三阳的乙肝e抗体阳性表示乙肝病毒复制受到了抑制，其传染性也变弱。

　　2、大小三阳的区别在乙肝病毒DNA检测结果上也稍有差异：

　　乙肝大三阳患者以HBV-DNA阳性比较多见，表示体内病毒数量很多，病毒复制活跃，传染性强。但是如果肝功能正常，无症状，不建议抗病毒治疗，因为此时抗病毒效果差。如果伴有肝功能异常或肝活检炎性损害达到一定程度，或有症状者需要治疗，同时要看是否有肝纤化、肝硬化的产生，年纪稍大者且病程较长者应注意预防。

　　乙肝小三阳患者以HBV-DNA阴性多见，表示体内病毒数量较少。有时会出现检测不出来情况，虽然有病毒已经被基本消灭的可能，但是不排除仍然有少量病毒的可能，因此仍然有可能传染。病毒复制受到抑制，传染性小。

　　如果小三阳伴有HBV-DNA阳性应该怀疑病毒变异的可能，建议做肝功能、B超等检查，以确定病情，随机改变治疗方案，同时预防肝纤化等肝损伤。

　　3、大小三阳的区别之盲从思想：

　　虽然大三阳和小三阳在病情上并没有的好与坏之分，但是在人们的认知上，乙肝大三阳更容易受关注，因为乙肝大三阳传染性相对较高，虽然对患者自身没有危害，但是对周围人群会造成心理压力，害怕被传染。因此大三阳患者自己也比较关心自己身体。

　　于是很多疾病如肝硬化、肝癌等反而在早期容易发现。而小三阳由于传染性小，往往被人忽视，包括患者自己都有一种松了一口气的感觉。晚期肝病反而相对不易被发现，造成后果比大三阳要严重。不知哪个战友说的挺有道理：大三阳毒辣，小三阳阴险。

　　因此，我们要将大小三阳一视同仁，都要时刻关注自己，把握时机，积极治疗。

　　其实，有些小三阳DNA阳性者比大三阳治疗起来要复杂，因为此时小三阳可能已经是病毒变异了，病情控制和用药选择比较难以把握。

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