指出，慢性乙肝的管理须考虑四个关键因素：、耐药风险、安全性和患者依从性。在治疗方案和药物选择上，患者既要考虑短期指标，也要考虑长远的生活服务，同时兼顾药物安全性等因素。虽然当前抗病毒药物越来越多，但耐药问题的出现让乙肝治疗更趋复杂。

 

    在刚刚结束的第24届亚太肝病协会肝病大会上，公布了一份“中二线城市应用核苷类似物治疗慢性乙肝”的临床初步报告。据悉，该有来自 63家医院的3434名慢性乙肝患者参与，近五成患者在初始治疗时接受了低效或高耐药抗病毒治疗药物，有超过两成的患者已发展为肝硬化。牵头该的郑州肝病指出，乙肝治疗的目标是为了延缓肝病进展，从而减少肝硬化和肝癌的发生。而自始至终大限度地抑制乙肝病毒复制和降 低病毒耐药是实现这个目标的一个关键。然而，不少患者并未意识到初始正确治疗的重要性，往往只从经济角度来考虑，选用价格便宜但耐药率较高的药物进行治 疗，导致出现耐药或病毒控制不佳等不良后果。

 

    亚洲和太平洋地区肝病学会候任、南方医院感染内科侯金林强调，进行慢 性乙肝管理的关键之一是预防耐药。因为一旦出现耐药，不但导致抗病毒药物降低、病毒反弹，患者还将在不断地加药、换药过程中承受着额外的治疗成 本。可以说，从药物经济学角度来看，、低耐药的抗病毒治疗是“低成本”慢性乙肝全程管理的根本。