■期待大法早日亮相

 

    “我现有的卫生法律法规比较分散，迫切需要一大法来统一。”王静成认为，与深化医改的要求相比，我卫生立法处于滞后状态。当前，以卫生基本法立法来统领卫生事业发展全局不仅十分必要，而且非常紧迫。

 

    政协、中科学院针灸所副所长杨金生是致公党推进基本医疗卫生立法调研报告的主要执笔人。他说，我卫生领域目前有11法律、39件行政法规、170多件规章，但缺乏一高层次、带有全局指导意义的卫生基本法，以体现“纲举目张”.

 

    杨金生说，中社会主义医疗卫生事业的性质和制度框架，基本医疗的界定和公共卫生服务的提供方式，政府的卫生投入机制，医疗卫生机构的管理体制和运营机制，医院与民营医院的定位发展等关键问题，需要从层面，以法律的形式得到规范、统一、稳定的政策。

 

    作为连任三届的人大代表，河南台州医院院长陈海啸已经3次提出推动卫生立法的议案。“呼吁了十几年，终于看到了立法的曙光。”

 

    据了解，目前基本医疗卫生法已列入十二届人大常委会5年立法规划，由人大教科文卫委牵头立法工作，下一阶段将抓紧开展法律草案论证工作。

 

    ■基本法要紧扣“基本”

 

    杨金生提出，围绕医改提出的健全基本医疗卫生制度，坚持保基本、强基层、建机制的工作重心，基本医疗卫生法需明确和强化基本医疗卫生制度中“基本”的范畴。

 

    杨金生说，基本医疗卫生服务的内涵包括基本医疗、基本医疗与公共卫生服务。在基本医疗体系方面，建议政府加强三种制度的整合，推动三类医保机构由同一管理或同一机构经办，实现全民基本医疗制度基本一致；完善“基本医疗为主体，商业保险和社会救助为两翼”的医疗保险体系。在基本医疗服务方面，建议通过基本医疗卫生法的建立来确定基本医疗的范畴，在可承受范围内为民公平提供健康所必需、且成本效果比较好的医疗服务，让基本医疗为民众的健康兜底；同时制定基层首诊、逐级转诊的分级规范。在公共卫生服务方面，建议在制度设计上明确各级政府应根据社会经济发展水平不断提高公共卫生投入；强化医院与社区、公共卫生机构的合作，提高健康管理和服务水平。

 

    “基本法必须进一步明确政府投入机制。”杨金生建议，在基本法中明确建立以公共财政为主、其他多种渠道筹措经费为辅的卫生事业体制，保证基本医疗卫生事业的公益性；逐步提高投入，力争在2020年卫生总费用占GDP的比重达到8%的平均水平，政府预算卫生投入占财政支出的比例达到10%

 

    陈海啸认为，基本医疗卫生法应坚持预防为主原则、卫生保护原则、公平原则、社会健康原则和患者自主原则。建议在这一基本法律制度中，体现卫生工作的是预防；在范围内合理配置卫生资源，保证每个人都能获得卫生保护；缩小基本医疗卫生服务提供的地区间差别；协调个人利益与社会健康利益的关系；对患者的权、知情权、决定权、权、申诉权等作出明确具体的规定。

 

    ■用立法破解医改难题

 

    “我曾经负责卫生方面的外交工作，到过很多，他们首先给我看的是卫生法。只有完善法制，医疗卫生体制改革才真正有希望。”3月7日，在政协医卫组联组讨论现场，谈到依法治，政协黄洁夫说。

 

    人大代表、黑龙江哈尔滨市第四医院老年病科高广生表示，要进一步深化医改，必须将医疗卫生工作全面纳入法治轨道。医改进入深水区，医院改革也已进入攻坚阶段，社会各方对医改的期望值越来越高，我应尽快完善医疗方面的法律法规，创造依法办医、依法行医、依法医的社会环境。

 

    高广生说，目前我的医疗秩序陷入了一个极不合理的怪圈，医院等级分明，但分工却不明确。他建议在基本医疗卫生法中明确规定，建立有效的医疗机构分级管理和分级制度；明确基层医疗卫生机构、市级和县级医院、和医疗的功能和规模，特别是要严格限定大医院的发展规模和标准；利用政策激励大医院高职称医师向其他医院和基层医院流动；通过调整医疗服务价格、改革医疗保险支付方式等杠杆，构建社区首诊、分级、双向转诊的良性医秩序。

 

    高广生说，我医疗卫生机构不是按区域、人群规划，而是按、地方的行政隶属关系设置，政出多门、管理混乱，建议在基本医疗卫生法中明确规定，改革现有的卫生计生行政管理体制，建立协调统一的医药卫生管理体制，实现卫生计生工作的属地化和全行业管理