脂肪肝是否有分成好几个种类？

 

    郑州肝病讲脂肪肝有许多种原因，包括：酗酒、肥胖、脂肪代谢异常、病毒、药物及小肠曾开刀切除或急速减肥、营养不良等。肥胖代表着营养过剩，有脂肪肝是很容易理解，营养不良如非洲难民者，也会脂肪肝，让人很难了解个中之原由；其实只要是营养失衡，脂肪肝会浮现出来，肝脏成为代罪羔羊。在脂肪肝的众多原因中，医界习惯上把它分成两大类，一类是酗酒引起之脂肪肝，另一类则总称为非酒精性之脂肪肝（Nonalcoholic Fatty Liver Disease, NAFLD）。

 

    这样的二分法，大家比较容易明了，喝酒引起的，有的酒精在作祟，如果能戒掉酒瘾之恶习，则脂肪肝很快能改善。反之，如果要继续当酒英雄，则要修成肝硬化之恶果，是很容易水到渠成的。若有脂肪肝的话，算是酒精性之脂肪肝。

 

    另一方面，非酒精性之脂肪肝（NAFLD）虽然病因不太清楚，但是代表着比较良性的疾病。许多人被诊断有脂肪肝，会觉得莫名其妙，不抽烟，不喝酒，规律作息，为什麽会有脂肪肝？其实也不用忿忿不平，两者虽然同样是脂肪肝，名称相同，但是冠上非酒精性之脂肪肝（NAFLD），命运会大为不同，非酒精性之脂肪肝（NAFLD）者，走的是阳关道，酒精性脂肪肝患者，过的是独木桥，可说是危机四伏哩！

 

    非酒精引起之脂肪肝是什麽原因引起的？

 

    简单的说，多数此类之脂肪肝，是跟营养过剩有关，肥胖、糖尿病及血脂肪过高，都可以看到脂肪肝之踪迹。为什麽肥胖容易有脂肪肝？因为肝脏是人体大的器官，可以储备多余之脂肪，肥胖者多余的脂肪屯积在肝，脂肪肝於焉而成！

 

    此外，一个人血中的三酸甘油酯（中性油），如果超过200毫克（每100毫升中）之浓度，得到脂肪肝的机率，会比正常人高了3倍。糖尿病患者伴有肥胖，脂肪肝也是司空见惯的事，可以说肥胖、三酸甘油酯（中性油）过高及糖尿病，是脂肪肝之三大轴心，常互为表里，很难分出谁是因、谁是果。

 

    脂肪肝之成因

 

    慢性 :

 

    1.酒瘾

 

    2.肥胖

 

    3.糖尿病

 

    4.小肠绕道手术（Jejunoileal bypass surgery）

 

    5.蛋白质-卡路里之营养不良

 

    6.先天性、遗传疾病（粒？体脂肪酸氧化异常）

 

    7.接受全静脉营养法（Total parenteral nutrition）

 

    8.一些肝病，如：慢性C型肝炎、威尔逊氏症（肝脏铜代谢异常） 全身性之疾病，如：发炎性肠病、爱滋病等

 

    找出脂肪肝的高危险群

 

    1、肥胖：肥胖是在已开发中重视的健康问题之一，台湾也逐渐面临相同的威胁。肥胖的程度己被证实与脂肪肝发生机率及程度有关，其中具有中广身材者尤应注。中广型肥胖是指腰围过粗，在台湾，男性腰围大於90公分或腰围大於80公分即为中广型肥胖。认为，腰脂肪较易受刺激而将其脂肪酸送至肝脏而形成脂肪肝。

 

    2、酗酒：在，酒精性肝炎是脂肪肝的主要原因，因为酒精的氧化产物会和肝内脂质代谢产生相互作用，酒精毒性损害肝脏，因而影响脂肪酸氧化，造成高三酸甘油脂血症而形成脂肪肝。

 

    3、药物：如类固醇或正接受化学治疗等，有可能引起脂肪肝，临床上也有因服用阿斯匹灵引发雷氏症候群的急性脂肪肝。

 

    4、肝炎：慢性C型肝炎，也可能造成脂肪在肝脏内囤积。相对地，B型肝炎反而和脂肪肝较无关联性。

 

    5、糖尿病：糖尿病患血糖调控机制失常，肝脏制造及代谢脂肪的功能也异常，致使脂肪易囤积在肝脏。显示，肥胖型糖尿病患者脂肪肝较。

 

    6、开刀或减重过快：进行手术或是减重过快的人，由於可能会影响人体对脂肪的代谢，反而可能因此造成脂肪过度堆积在肝脏内而形成脂肪肝。因此减肥不宜过快，根据意见，减重好每周不要超过0.5公斤。

 

    非酒精性引起之脂肪肝，理论上较为温和，较少造成肝脏发炎，也少有严重後果。近年之却发现：非酒精性之脂肪肝，仔细观察肝脏之病理切片也可以发现肝坏、发炎、纤化，虽然进展缓慢，有些人却在不知不觉间变成肝硬化。

 

    二 .脂肪肝会转变成肝纤化的转变机制

 

    脂肪肝未获改善，会造成肝受脂肪润而受损，形成反覆的脂肪变性、坏和，慢慢导致肝脏纤化，後造成肝硬化。

 

    如果伴有B型肝炎或C型肝炎，或者继续酗酒或乱吃药，则脂肪肝也可能变成肝硬化、肝癌。

 

    中度以上的脂肪肝，可能造成肝功能受损，形成脂肪肝肝炎，进而转变成肝硬化、肝衰竭、肝癌。

 

    酗酒所造成的脂肪肝，容易演变成酒精性肝炎、肝硬化，甚至导致肝癌。