酒精性脂肪肝是什么意思
作者：河南省医药附属医院 点击咨询肝病医生
酒精性脂肪肝是什么意思？如果单凭抽血是无法验出脂肪肝的，而且验血项目中常见的是肝功能检查，像是GOT,GPT等，而另一项γ-GT 指数则跟饮酒有密切关系，可以据以判断是否有大量饮酒；然而抽血应该无法验出您说的“脂肪肝过高”的情况，只能由抽血并不能检查出是否患有脂肪肝。抽血只能由检验血液中的三酸甘油脂、胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇；换言之，抽血是检查血中脂肪成分而已。事实上比较准确的是透过腹超音波检查来发现有无脂肪肝。因此我猜测可能令堂是肝功能指数过高。
郑州肝病医院陈德永说脂肪肝的形成原因很多，主要有肥胖、酗酒、糖尿病、血脂肪过高、服用药物或急慢性肝炎等。若没有B肝C肝，也没有酗酒或服用药物，但超音波有脂肪肝，假如抽血检验中性脂肪及胆固醇高且体重又过重，肝指数升高的原因大致上归类於脂肪肝，原则上脂肪肝造成的肝指数上升通常都在100以下很少超过200.
如果肝指数在饮食运动控制後恢复正常，那表示肝指数的确是脂肪肝引起的，只要体重不要再增加，不会再形成脂肪肝，肝指数也正常了。轻微的脂肪肝通常对肝脏不大会有影响，倒是因为血脂肪高，较容易产生动脉硬化而导致心血管及脑血管疾病。但如果GPT（ALT）值都高於正常值的两倍以上，那叫要怀疑是否为 「非酒精性脂性肝炎」，这种情形也会渐渐演变为肝硬化，但这种在欧美较多，东方人较少。通常要做肝穿刺才能确定诊断。
脂肪肝要不要紧呢？这要看造成脂肪肝的原因到底是什麽，以及你的肝功能是否正常而定。首先，检查一下你的肝功能正不正常，再来要去找是否有会造成脂肪肝的原因（是否体重过重，有无酗酒习惯，是否有糖尿病，是否血脂肪过高等）。
若是肝功能正常，则没有什麽关系，只要定期追踪检查。 若是肝功能不正常，且有原因可以找得到（比如体重过重、血脂肪过多等），要从改善这些原因做起（比如说禁酒、饮食控制、适度运动等）。
不去控制这些造成脂肪肝的原因，却希望利用药物来改善脂肪肝，这样的作法是不对的。比如说，若是因饮酒过度所造成的脂肪肝，且肝功能不正常，正确的作法应该是戒酒。不戒酒而试图服用任何药物来挽救你的肝是不正确的作法。
脂肪肝有许多种原因，包括：酗酒、肥胖、脂肪代谢异常、病毒、药物及小肠曾开刀切除或急速减肥、营养不良等。肥胖代表着营养过剩，有脂肪肝是很容易理解，营养不良如非洲难民者，也会脂肪肝，让人很难了解个中之原由；其实只要是营养失衡，脂肪肝会浮现出来，肝脏成为代罪羔羊。在脂肪肝的众多原因中，医界习惯上把它分成两大类，一类是酗酒引起之脂肪肝，另一类则总称为非酒精性之脂肪肝（Nonalcoholic Fatty Liver Disease, NAFLD）。
这样的二分法，大家比较容易明了，喝酒引起的，有的酒精在作祟，如果能戒掉酒瘾之恶习，则脂肪肝很快能改善。反之，如果要继续当酒英雄，则要修成肝硬化之恶果，是很容易水到渠成的。一般而言，男性平均每天喝的酒精超过36公克，女性平均每天喝超过24公克之酒精（以酒精含量12﹪之红酒计算，男性是300㏄，女性是200㏄），若有脂肪肝的话，算是酒精性之脂肪肝。
另一方面，非酒精性之脂肪肝（NAFLD）虽然病因不太清楚，但是代表着比较良性的疾病。许多人被诊断有脂肪肝，会觉得莫名其妙，不抽烟，不喝酒，规律作息，为什麽会有脂肪肝？其实也不用忿忿不平，两者虽然同样是脂肪肝，名称相同，但是冠上非酒精性之脂肪肝（NAFLD），命运会大为不同，非酒精性之脂肪肝（NAFLD）者，走的是阳关道，酒精性脂肪肝患者，过的是独木桥，可说是危机四伏哩！
个人认为，如果确认为脂肪肝，不要太在意是否为酒精脂肪肝，应该是去治疗比较重要；要不然也可到其他医院去寻求第二意见。
无论如何，既然现在已经发现有脂肪肝的情况，要针对促成脂肪肝的原因去改善，包括饮食习惯、运动、减重，之後再继续於门诊追踪肝指数及超音波，追踪时间大约半年一次。
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