纤化是发展成肝硬化的过程

 

    郑州肝病讲肝纤化乍听之下好像是一种新的疾病，其实它是慢性肝炎发展成肝硬化的一种持续性病理变化。近年表明：病理证实的轻度慢性肝炎中62.6%有肝纤化，中度、重度慢性肝炎及肝硬化则100%有肝纤化，因而针对肝纤化的治疗原则应当贯穿於整个慢性肝炎的全过程中。

 

    对肝纤化的学基础，近年已获得公认，肝脏内有一种名叫肝星状（hepatic stellate cell,HSC）是肝纤化时外基质（extracellular matrix,ECM）过多产生和沉积的主要来源。在肝损伤过程中，肝星状被刺激而活化，进而转化为纤，可产生大量外基质，主要为胶原纤，促进肝纤化的形成。

 

    张先生，39岁，经诊断为肝癌合并肝硬化，89年发现时经历肝右下叶及胆囊切除，栓塞6次，以及电烧治疗，治疗期间常口臭、口乾、容易火气大、常有胸背以及肝区疼痛、很容易感冒、睡眠品质不佳等症状，於91年9月求助於科门诊，诊其舌苔白质暗红，脉弦细涩，故以活血化瘀、疏肝理气、养阴清热、软坚散结为主要治疗原则，随病情变化加减用药，至今病情稳定。

 

    药抗肝纤化的从70年代中期开始，近10年来随着学与分子学的应用，使药抗肝纤化的机制更为深入。传统辨证上认为肝纤化的病机特点为「肝血瘀阻」，是因为正气不足，久病入络所引起，在治疗上，总结出以活血化瘀为主、健脾为辅，并结合辨证论治的治疗原则。

 

    复方有抗纤化作用

 

    在药的方面，许多药物及复方都有抗纤化的作用：

 

    （1）活血化瘀药如丹参、桃仁、三七等，可以显着改善肝组织微循环障碍，抑制胶原组织增生和沉淀，促进基质的降解。

 

    （2）健脾药如冬虫夏草、黄耆、人参、甘草等，可以调节身体力，加强清除病毒的能力，减少肝发炎，抑制胶原沉积，以及促进胶原的降解、吸收等作用。

 

    （3）肝纤化是一个极为复杂的过程，所以的复方以其多环节、多层次及多靶点的综合药理学作用，使抗肝纤化治疗显示出的及价值。

 

    对於肝炎的防治，现代医学目前的集中在针对病因的治疗，即如何清除导致肝炎的病毒和抑制病毒的复制，但对於肝纤化仍无确定的治疗手段，而药对肝纤化则可以起积极治疗的作用，在慢性肝炎的治疗上，仍应由定期追踪检查，加上辨证与辨病的结合治疗，中若能携手合作，能减少肝硬化甚至肝癌的发生。