郑州肝病医院讲胃上端和食道下端处的血管原本非常纤细，更走在表浅层，由於回流的血液形成静脉瘤 , 此时这一颗颗的静脉瘤 会在消化到胃上端和食道下端暴出， 若吃的食物不断与这些相当薄的静脉瘤磨擦 或 肝门静脉压力过大 这些静脉瘤会破掉而引起大出血。

 

    肝硬化会影响那麽多的病变吗？

 

    我想这里指的应该不是脑出血 而是 肝硬化所引起的脑性病变 或 肝昏迷在肝硬化病人肝脏失去代偿能力时，会因为解毒作用丧失而导致「肝昏迷而「肝昏迷」也常出现在肝硬化患者吃了高蛋白饮食，如大鱼大肉之後，其它如便秘、感染、出血、电解质不及服用镇定剂、安眠药等都可能会产生「肝昏迷」。

 

    早期「肝昏迷」的表现可能只是晨昏颠倒、情绪亢奋，进而发展到神智不清、重度昏迷，严重时甚至会导致亡。

 

    在「肝性脑病变」先出现的是意识上的改变，其严重程度分成四个等级：

 

    「级」是出现意识混乱、丧失定向力或行为不适当。

 

    「第二级」是上三项表徵加上迟钝。

 

    「第三级」指半木僵状态

 

    「第四级」是基本昏迷，对痛觉丧失反应。

 

    诊断及处置「肝性脑病变」患者时，应该先找寻是否有诱发「肝昏迷」

 

    的「前置因素」。如果有，则针对该特异因素治疗可以改善「肝性脑

 

    病变」。这些「前置因素」包括：（1）肠胃道出血；（2）感染症；

 

    （3）便秘；（4）药物；（5）饮食蛋白质增加；（6）代谢性硷中

 

    毒；（7）电解质不；（8）氮血症；（9）肝伤害等。

 

    肠胃道出血是个常见的「前置因素」，它诱发「肝昏迷」的机转包括：

 

    （一）肠胃道中积存的失血提供了产氨的原料。

 

    （二）血量不足後，脑、肝及肾功能均不全。

 

    （三）休克及低血氧也造成意识型态恶化。

 

    （四）由於细菌及胃酸中尿素分解酉每的作用，

 

    渐进性氮血症可以导致血氨上升。

 

    （五）接受输血，也会增加血氨量。

 

    感染时，内生性氨制造增加，而感染易合并脱水、缺氧、休克以及发烧

 

    ,均可增强氨之毒性。便秘时，肠道氨之排泄减少，并增加含氮产物之

 

    制造及吸收，可增强氨之毒性。药物如利尿剂的使用不当或不当的使用

 

    安眠药及剂也会诱发「肝昏迷」