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肝硬化末期要怎么办呢

作者:河南省医药附属医院 点击咨询肝病医生

     肝硬化末期要怎么办呢?肝硬化容易并发食道静脉瘤或自发性腹膜炎,发生肝癌的机率也较高,一定要与肝胆科医师好好配合,定期追踪肝指数、超音波与胎儿蛋白,好每年做一次胃镜检查评估食道静脉瘤。

 
    肝硬化患者因为肝脏合成白蛋白的能力有限,白蛋白缺乏以致无法留住血管里的液体,所以液体跑到腹腔去,这是腹水产生的原因。腹水受重力影响往下流,小腿,脚踝,脚板,脚趾才会肿胀。此时只能打或吃利尿剂,或施打白蛋白针剂,来补充体内的白蛋白。
 
    肺积水多半是腹水在病人躺卧时透过横膈膜而进入肺,进去了不好出来,可以用长针吸取,但病人会很不舒服。
 
    产生肝昏迷是因为体内的氨过高跑至脑而造成,所以要注意:
 
    a.避免吃过蛋白质含高的食物。
 
    b.限制动物性蛋白质,如鱼、肉、牛奶、蛋;改食用性蛋白,如豆腐、豆浆等。
 
    c.定期解,如每天1~2次。
 
    d.依医生指示服用泻剂。
 
    e.观察意态,有肝昏迷症应即送医。
 
    胆结石非急症,不用急着解决,先处理好肝硬化再说。
 
    建议送到别的医院住院治疗为宜。
 
    并非一旦肝硬化,会很快走到生命的尽头,了解肝硬化的原因後,尽量避免并发症的产生,运气好的话还可多活几年,但寿命有多长只有老天爷知道。
 
    总之看来只有做肝脏才是釜底抽薪之计,不过要先给医师评估才行。
 
    肝硬化饮食原则:
 
    1、戒酒。
 
    2、肝硬化病患宜采少量多餐的进食方式,并於睡前食用点心,避免夜间空腹时间太长引起低血糖的发生与体组织异化。
 
    3、若合并有食道静脉曲张的病患应予於软质或流质食物,同时必须注意细嚼慢咽,避免摄食过於粗糙、坚硬、大块及油炸、油煎的食物。
 
    4、严重腹水病患可采少量多餐的进食方式,并选用高热量密度的食物或配方,以减少水分的摄取。
 
    5、每天钠摄取量应限制低於2000毫克(约盐5克),如果有低血钠症,限制每天水分摄取量为1000-1500cc.
 
    6、黄疸不需特别限制脂肪摄取,但当病人因脂肪吸收不良,有胀气、餐後不适和腹泻等脂肪痢症状,宜将脂肪摄取量限制为每天总热量的20-25%,可用M(中链三酸甘油脂)取代分膳食中的脂肪或由静脉补充脂溶性生素。
 
    7、摄取足够纤质25~35公克/天,以避免发生便秘,为预防食道静脉曲张出血,以软质瓜类或叶菜为佳。
 
    8、性蛋白质和酪蛋白有利於改善肝昏迷,可适量食用。
 
    肝硬化的治疗到目前为止,尚没有一种的药物可以使已经硬化的肝脏回复成正常的肝脏。生活规律、不喝酒、不乱服用药物、与医师配合,可减轻已受损肝脏的工作负担,否则情形是无法好转且严重会转变成为肝癌。肝则是治疗肝硬化之终办法,但上较困难。而预防肝硬化好的方法是能定期肝功能检查,如果有肝功能指数过高的问题,好能够寻求医师解决,勿乱服药物。日常生活保持良好的作息、适度运动、心情放轻松。在饮食方面要多摄取天然的食物与均衡的营养,尽量避免食用有添加人工防腐剂、人工色素及加工食品。
 
    饮食注意事项:
 
    1.初期肝硬化:
 
    采用高醣饮食(例如:食物可用果汁加醣、糖果、水果)
 
    高蛋白饮食(例如:鱼、肉、蛋、牛奶、乾酪)
 
    但若一旦发生肝昏迷现象,应限制蛋白质(35mg/天)
 
    2.并有食道静脉曲张者,应避免粗糙、坚硬、过烫的食物且细嚼慢咽。
 
    3.合并有腹水、水肿之病人应采低盐饮食,若有水份滞留、尿量减少现象,
 
    则需严格控制水份配合低盐饮食,每日磅体重。
 
    4.若食慾不掁则鼓励少量多餐。
 
    生活起居注意事项:
 
    1.规律生活。
 
    2.充份休息,避免疲倦及过份激烈之运动。
 
    3.使用软毛牙刷,并勤於更换,以免牙龈出血。
 
    4.保持大便通畅,观察大便之颜色并预防便秘,
 
    因为便秘往往是造成肝昏迷的原因之一。
 
    5.戒烟戒酒。
 
    6.遵照医师指示服药,勿私自服用成药。
 
    7.预防感染,尽量避免出入公共场所。
 
    8.若有伤口出血,应以较长的时间压迫止血。
 
    9.注意有无出血徵兆(脸色苍白、头晕、脉搏变快、
 
    冒冷汗、解黑色大便)。
 
    10.定期返院门诊追踪。