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脂肪肝诊断的B超检查

作者:河南省医药附属医院 点击咨询肝病医生

  B超因其对人体无害、重复性强、经济实惠,被用于脂肪肝检查。其诊断脂肪肝的敏感性高达90%以上,可初步鉴别轻、中、重度脂肪肝,还可作为观察脂肪肝的跟踪检查手段。

 

  脂肪肝B超检查主要表现为:

 

  肝区近场弥漫性点状高回声,回声强度高于脾和肾;远场回声衰减,光点稀疏;肝内管道结构显示不清;肝脏轻度或中度肿大,肝前缘变钝。

 

  脂肪肝B超单如何看?

 

  脂肪肝B超报告单会写出医生对患者是否患有脂肪肝的B超诊断,还会详细描述其肝脏在B超声像图上的表现。通常脂肪肝的B超声像图表现有:

 

  ①肝实质显示“光亮肝”︰肝脏形态稍大,实质显示微细致密的散射光点。轻者好似薄雾朦胧,则呈“大片雪”样肝实质回声,并呈现波浪起伏曲线之表面声像。当肝回声强于脾、肾回声时对脂肪肝的诊断才具有肯定价值。

 

  ②管腔结构不清:指肝内动静脉血管、肝胆管等显示不清。这是由于肝实质与有壁管腔结构的壁回声水平相等或相似,因而反差消失(正常时两者有反差,肝内血管应能清晰显示)。

 

  ③肝肾对比度增强:肝实质回声强度<肾回声强度(正常时两者回声相似)。在线解答

 

  ④后方回声衰减:衰减,以致不易观察。深实质影像常为模糊消失。深回声衰减率与表皮至肝表之距离呈正相关,即腹壁愈厚,深回声衰减愈甚。深回声衰减率(1cm与7cm处对比)正常肝为29。4%&viewmn;13。4%,脂肪肝时为57。2%&viewmn;12。1%。

 

  ⑤非均匀性脂肪肝显示为局限性强回声包块,轮廓清晰:多见于右半肝近包膜区域,此应与肝血管瘤、早期小肝癌以及腺瘤样增生相鉴别。

 

  但是,脂肪肝若伴有肝纤化则B超很难诊断,因为B超对脂肪肝与肝纤化很难区别,酒精性肝硬化伴脂肪浸润也很难鉴别。这时应借助其他方法如、实验室检查、症状病史等作出鉴别。

  

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