一方面，医生要注意询问患者的药物过敏史，凡属过敏体质者，药物的选用、剂量、给药途径等应倍加慎重；另一方面，患者一定要严格掌握药物剂量，用药前了解其毒副作用，诊时应把肝功能受损的病情告诉医生，以便医生根据情况减小药量、延长用药间歇期或者选用对肝脏影响较小的药物。

 

    对必须用药者，尽量选用同类药物中肝毒性较小的药物，或用其他药物代替。非用不可者，可短期或交替使用，注意肝功能的监测。如果同时使用多种药物，在体内代谢过程中相互作用越多，形成新的肝毒性物质的机会也越多，因此，应尽量避免同类药物的重复使用。

 

    此外，新药物使用时，一定要定期检查肝功，监测各项不良反应发生情况。联合用药时，需要考虑到药物的相互作用，避免肝损坏的叠加和加强作用。

 

    药物性肝炎的预防

 

    为了防止药物性肝炎的发生，医生、病人和家属都应掌握以下几个原则：

 

    （1）在病情尚不十分明确的情况下，切忌、大量滥用药物。尤其是病人，一定要在医生指导下服药，千万不能自作主张，胡乱吃药。

 

    （2）临床医生要对所用药物的药理、药效、毒副作用及禁忌症了如指掌，慎重选择药物的种类，非到万不得已，尽量少用或不用对肝脏有毒性作用的药物。如抗生素类、抗肿瘤及解热镇痛药，很容易引起过敏反应；又如各种含有同种或异种蛋白质的制剂，常能诱发过敏性肝损害等，临床医生在时应时刻引起警惕，尽量避开这些对肝脏有毒副作用的药物。

 

    （3）某些新药，特别是化学合成制剂，在还未充分认识其肝毒性之前，即使未见有关过敏的报告，也不能轻易冒然使用。因为随着用药例数的增多，发生过敏性肝损害的可能性也越大，如甲氨咪胍、安妥明等新药，都是经过大量临床验证后发现其肝毒性作用的，故应用此类新药时，患者应定期检查肝功能。

 

    （4）选用的药物随着药量的增大或用药时间的延长，产生肝损害的机会相对也大，不能不谨慎对待。尤其是在明知某些药物有肝毒性，但由于病情需要不得不用的情况下，特别要控制用药的剂量和时间。

 

    （5）用药还应紧密结合患者的基本状况。如：①患者处于空腹饥饿状态；②患者营养缺乏；③嗜酒或饮酒之后；④曾对多种药物产生过敏反应者；⑤同时服用多种药物者，如苯巴比妥或冬眠灵类药物同时服用，异烟助与利血平同时服用等；⑥患者受细菌感染或肿瘤手术不久者，机体功能低下；⑦原来患有肝病、肝功能状况不良者。以上这些情况，都应尽量慎重用药，尤其肝毒性药物。用药前后及用药期间应定期检测肝功能，随时观察药物的毒性反应。

 

    （6）利用药物代谢的相互作用防止药物性肝损害；①利用半胜肢酸促进谷航甘肽贮量恢复的作用，来减轻扑热息痛的毒性。②利用对氨基水杨酸（PAS）阻断异烟助的乙酸化作用，来减轻和防止异烟胁对肝脏的损害。③利用含氧硫基（SH基）的药物，以预防其他药物引起的肝损害。