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乙肝治疗使用干扰素的不良反应

作者:河南省医药附属医院 点击咨询肝病医生

  乙肝治疗使用干扰素的不良反应郑州肝病医院介绍干扰素(IFN)是一种广谱抗病毒剂,并不直接杀伤或抑制病毒,而主要是通过表面受体作用使产生抗病毒蛋白,从而抑制乙肝病毒的复制;同时还可增强自然杀伤(NK)、巨噬和T淋巴的活力,从而起到调节作用,并增强抗病毒能力。

 

  干扰素(IFN)的不良反应

 

  早期不良反应在用药一周内几乎大多患者都会出现流感样表现,如发烧、畏寒、身痛、头痛、出汗、恶心、呕吐等。症状较轻时可不予治疗,只须适当多喝些开水、卧床休息,一般10日左右症状便可消失。症状重者则须服用些解热镇痛药,如阿司匹林、消炎痛等。

 

  中期不良反应在用药1个月后有的病人会出现消化道症状、皮肤“过敏样”症状或精神症状,如食欲不振、嗳气、恶心、呕吐;注意力不集中,眩晕、判断力障碍、嗜睡或失眠,甚至产生悲观厌世等精神症状。如果患者原有抑郁、狂躁病史,则可能会使原发病加重或复发。

 

  一般消化道反应较轻者,经2~4周可自行缓解,重者则宜服用促消化药。皮肤过敏反应一般一周左右可自行消退,不须特殊处理,但应注意避免刺激皮肤。失眠较重者可服用弱剂,精神症状较重时则应减药,或停用干扰素。

 

  分患者在用药两个月后可出现脱发,大剂量用药时可提前发生,小剂量时可于3个月后发生,女性较男性更。此外还可导致一过性蛋白尿及白和血小板数量下降等骨髓抑制现象,若患者有的糖尿病、心脏病可能会加重。

 

  虽然干扰素的不良反应在停药后可以逆转,副反应的轻重也有个体差异,也不一定都会发生。

 

  如何应对干扰素的不良反应?

 

  普通干扰素与长效干扰素不良反应种类相似,主要区别是普通干扰素感冒样症状持续时间较长,白和血小板变化不;长效干扰素感冒样症状持续时间短,存在白和血小板降低的现象。

 

  1、分患者治疗过程中ALT升高

 

  在治疗过程的早期,丙氨酸转氨酶(ALT)在原有基础上不降反升,可视为干扰素提高人体力,个体功能增强的表现,这种情况下,乙肝病毒被清除得更好,这时不用做什么处理。不过,极个别人如果同时出现黄疸,则需停1~2针进一步观察。

 

  2、分患者治疗结束后反而ALT升高

 

  这种现象的出现可以视为长效干扰素在体内作用力的延续,它继续激发人体系统。通常不用做处理ALT会恢复。

 

  但如果存在以下情况,则应区别对待。患者本身有脂肪肝或者合并感染了其他类型的病毒性肝炎,也会导致ALT升高。对症处理后,ALT也可恢复正常。