恩替卡韦加阿德福韦治疗乙肝的效果，郑州肝病介绍:阿德福韦因为有肾毒性，现在用的剂量只有它药效剂量的三分之一；恩替卡韦是一线药，抗病毒活性是阿德福韦的1000倍，所以加用阿德福韦的药效增加微乎其微。

　　恩替卡韦加阿德福韦治疗乙肝的效果，恩替卡韦5年的耐药率只有1%，用恩替卡韦初治2-3年后，早已病毒转阴，绝少发生耐药，无需要联合用药。

　　还没有恩替卡韦之前早知道：拉米夫定耐药后不能换用阿德福韦、必需是加用阿德福韦。如果换用阿德福韦单药，1年的耐药率提高到9%。

　　对拉米夫定耐药的患者，如果病毒反弹水平很低，只要加用阿德福韦可以。阿德福韦对小量拉米夫定的耐药病毒；拉米夫定可以保护阿德福韦不耐药。

　　如果换用恩替卡韦加阿德福韦，因为恩替卡韦药效比拉米夫定强很多，可能比拉米夫定加阿德福韦更好一些。相关阅读:恩替卡韦分散片价格

　　如果拉米夫定耐药后病毒反弹水平较高，上述两药合用是有害的。因为恩替卡韦与拉米夫定交叉耐药、阿德福韦药效又很低，抑制不住较的耐药病毒，可能相继发生阿德福韦耐药。我门诊常有因复杂的耐药由外地来的患者，有些患者远从千里而来，近年此种复合耐药已有多人。核苷和核苷酸双耐药的救助不容易，还是一句老话：对于耐药重在预防。

　　还有一种风险，拉米夫定耐药用恩替卡韦救助，一般需要每天2片。只用1片恩替卡韦，可能加重其耐药性，可由拉米夫定耐药的204和180两个位点，又发展到恩替卡韦的202和250位点，此种情况在我的外地患者中也曾有过。

　　当前拉米夫定耐药好的救助是换用替诺福韦。拉米夫定和阿德福韦双耐药也可用替诺福韦，但两种“福韦”交叉耐药，替诺福韦的药效会打折扣。