乙肝小三阳转氨酶可以不增高，为什么小三阳肝炎的转氨酶可以不增高？郑州肝病介绍小三阳肝炎是变异病毒感染，变异病毒的复制水平较低，所以炎症较轻，而且常有波动性。一时病毒检不出，转氨酶正常，可能只是处于波动的低谷。

　　乙肝小三阳转氨酶可以不增高，小三阳肝炎一般都由“大三阳”肝炎转变，病程已经较长，这一阶段耐受性已经消失，标志病变的主要是病毒水平，病毒水平越高、病变也越重。也有较少数患者，病变的进展极其缓慢，转氨酶可以正常，但一般都在正常的高位。

　　乙肝小三阳转氨酶可以不增高，这样的小三阳肝炎，因为转氨酶正常，大多被误诊为小三阳的慢性携带。一时的病变进展虽然轻微，但漏诊，病变累积，多年后可以发展为肝硬化、甚至肝癌。这种病情发展过程，使许多人误以为慢性携带也可以发生肝硬化、甚至肝癌。

　　乙肝小三阳转氨酶可以不增高，小三阳肝炎诊断有何困难？血清转氨酶是区别慢性携带和慢性肝炎的标志，绝大多数患者都已清楚：在“大三阳”的乙肝病毒感染，丙氨酸转氨酶正常是慢性携带；丙氨酸转氨酶增高2倍以上连续2个月是慢性肝炎。但少数“小三阳”肝炎可以肝功正常，对这些患者，诊断相当困难。

　　病毒5次方以上的一般都是肝炎，但不到这一水平的呢？B超、甚至和磁共振不能诊断肝炎；肝纤化扫描也不能。小三阳肝炎大多炎症轻微，肝穿刺有时难以判断，或因组织过小而漏掉。常有小三阳的乙肝病毒感染者来门诊，我很少能在短时期内作出确定诊断。