反映小三阳病情变化的指标
作者:河南省医药附属医院 点击咨询肝病医生
反映小三阳病情变化的指标,郑州肝病医院说小三阳有两类,一类是没事的,肝功是正常的,DNA是阴性的,这是乙肝理想境界。还有DNA是阳性的,肝功波动,异型乙肝,不同于大三阳,这种乙肝广受全社会重视,认为这种病人存在有基因变异,这种病人的小三阳要注意,它的发展严重性比大三阳严重。怎么界定小三阳指标呢?还需要查乙肝病毒DNA的定量,同时把肝功系列查一下,让医生很好判断一下这个乙肝到底是健康携带状态呢,还是E抗原阴性的乙肝,只要通过化验以后,当天可以界定出来,你究竟属于什么类型,属于变异以后引起的,还是真正是一个携带者。
在HBV感染的过程中,e抗原的血清转换(HBeAg-anti-HBeAg)常伴随着肝脏生化检查的正常及临床症状的消失,但有关在这种转换后患者的预后情况如何,目前仍缺乏这方面的资料。Yao-Shih Hsu等对发生e抗原血清转换至少1年后的238例慢性HBV感染患者进行了随访,其中排除了合并其他病毒感染的情况。对患者预后的评价指标包括临床表现、生化检查、病毒标志物以及作为原发性肝癌筛选指标的甲胎蛋白。在血清转换1-18.的随访中,189(66.8%)显示了以上指标的正常。 而其余94(33.2%)出现过血清ALT的2倍以上增高,其中12例(4.2%)重新出现HBeAg阳性,68例(24%)血清可检测到HBV DNA,而HBeAg阴性,其余14例(4.9%)原因不明。269例在发生e抗原血清转换时均无肝硬化的证据,而21例(7.8%)逐渐发展成肝硬化,6例(2.2%)发展为原发性肝癌,在e抗原血清转换后肝炎活动的证据仍很。这项结果表明大分病人e抗原血清转换后预后较好,但仍有分病人会发展为活动性肝炎、肝硬化及肝癌。
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