怀孕妇女若不是带原者，也无抗体，想施打疫苗可以吗？

 

    à根据一些没有经过正式的经验显示，乙肝疫苗并不会对於孕妇产生特别的副作用。在理论上来说，乙肝疫苗所含有的是没有生命力与复制能力的病毒成份，所以对於胎儿也不会有危险。从另一方面来说，孕妇得到乙肝的话可能出现严重的病症，而且其小孩有的危险性变成终身的带原者，所以怀孕并不是乙肝疫苗的禁忌。在必要的时候，孕妇也可以接种乙肝疫苗。

 

    郑州肝病说目前我对於接种乙肝疫苗的原则如下：

 

    1.孕妇若为高传染性带原者（e抗原阳性或表面抗原效价>=2560），婴儿於出生2内需注射一剂乙肝球蛋白及三剂疫苗。

 

    2.若孕妇为低传染性带原者（e抗原阴性或表面抗原效价<2560）或健康者，期婴儿仍需按时接种三剂疫苗。三剂乙肝疫苗的注射方式为新生儿出生後、满1个月、满6个月各注射一剂。（除非新生儿体重未满2200克则暂缓注射）。

 

    3.未注射过疫苗，血液检查HBsAg,Anti-HBs,Anti-HBcIgG为阴性，即非带原者，亦需接受疫苗的接种，接种三剂（第零个月->个月->第六个月）。

 

    4.无抗体亦非带原者被B型带原者之血液，体液，针所污染，应尽快注射HBIG（乙肝球蛋白），约一个月後追加一剂，可高达90%的预防效果，其可防止急性乙肝，尤其是猛爆性肝炎的产生。经注射HBIG後，应接着接受B型疫苗的接种。

 

    一些常见的疫苗接种问题

 

    1.母亲若是e抗原阴性，e抗体阳性，婴儿是否需接种HBIG?

 

    à乙肝的e抗原为阴性、e抗体为阳性的带原母亲，在自然的情形下有10%左右会将病毒传染给新生儿，而导致小孩慢性带原。在出生时接种疫苗，可以将自然感染率降低60%,亦以使e抗原阴性母亲所生的婴儿带原率由10%下降到4%左右。

 

    如果在出生时不只接种疫苗，还打了乙肝球蛋白，则可以将自然感染率降低90%,亦以使e抗原阴性母亲10%下降所生的婴儿带原率由到1%左右。因为4%与1%的差异很小，基於性政策的考量，目前对於e抗原阴性母亲所生的新生儿并没有注射球蛋白。但是这种婴儿一旦得到感染，在六至九个月以前变成猛暴性肝炎的比率比较高。发生猛暴性肝炎的时候，有相当高的亡率，但是如果恢复，几乎不会变成慢性带原者。

 

    在个人的立场考量，虽然4%与1%的差异很小，但是还是可以自费於出生时注射乙肝球蛋白，将可能得到感染的机会降到低。近有一些医师是认为，应该考虑让全e抗原阴性母亲的小孩也在出生时注射球蛋白。

 

    2.若是三剂的疫苗注射时程因故中断时是否需重打？如何补救？若想缩短施打间隔可以吗？

 

    若是一定得缩短施打时程，我们一般是建议剂与第二剂疫苗的时间间隔不得短於一个月，第二剂与第三剂的时间间隔不得短於二个月。如果接种疫苗的时程因故中断，其第二剂疫苗必须尽快施打。一般人在施打了剂之後有70%左右的机会产生抗体，打了第二剂有90%的人有抗体了，至於第三剂疫苗的作用则是要更加深我们系统的记忆力。因此延长接种的时间间隔，有时候反而会使得抗体的反应变得更好。

 

    但是如果两剂疫苗之间的时间间隔太久的话，我们的系统记忆能力可能丧失，需要重新由剂疫苗开始接种。上并没有人知道两剂疫苗之间的间隔超过多久以後，才会严重地影响到疫苗的效果。台大小儿科的陈认为前两剂疫苗之间的间隔不超过六个月，後两剂疫苗之间的间隔不超过2年，应该都是可以接受的。有人知道两剂疫苗之间的间隔超过多久以後，才会严重地影响到疫苗的效果。台大小儿科的陈认为前两剂疫苗之间的间隔不超过六个月，後两剂疫苗之间的间隔不超过2年，应该都是可以接受的。