大三阳的治疗的比较终目标是什么
作者:河南省医药附属医院 点击咨询肝病医生
大三阳的治疗的终目标是什么?郑州肝病肝病强调,乙肝大三阳只是反映人体内携带病毒的状况,不能反映肝脏功能的正常与否,因而不能用来判定病情的轻重。要想了解肝功能的状况,好是作进一步全面肝脏功能评价,如血常规,肝功(ALT、AST、BIL、TP/A)、HBVDNA定量、B超等,然后根据检查结果判定病程。
1、肝功能正常、无临床症状、各项检查未见肝脏损伤者。此类患者应动态观察,每3-6个月进行一次HBV血清学和肝功能生化指标及B超的检测,在生活中应避免饮酒和过度疲劳。
2、肝功能不正常,HBV-DNA阳性,有临床症状,提示慢性肝炎活动期。此类患者是应该进行保肝或抗病毒治疗的,应把握好治疗时机,及时到医院接受的治疗建议和治疗方案进行治疗。
3、肝功能正常,无症状,其它检查结果(B超等)提示肝脏有损害。此类患者需做肝穿刺活体组织检查以确诊,如肝组织病变非常轻微,处理情况同1;如病理改变符合慢性活动性肝炎,则处理情况同2。
乙肝大三阳不同阶段的治疗目标:
1、慢性轻度乙肝(过去叫慢性迁延性乙肝)病人表现为大三阳
治疗目标:肝功稳定正常,乙肝病毒复制指标阴转。
2、慢性中重、度乙肝(过去叫慢性活动性乙肝)表现为大三阳
治疗目标:肝功逐渐趋于,乙肝病毒复制指标逐渐阴转。
3、肝硬化病人表现为大三阳,代偿期或静止期的肝硬化病人(B超提示肝硬化,但肝功检查基本正常)。
治疗目标:乙肝病毒复制指标阴转,肝纤化程度减轻。
4、失代偿期或活动期的肝硬化病人表现为大三阳。
治疗目标:控制及防止并发症(腹水、胸水、出血、感染等等)、恢复肝功,病毒复制指标阴转。
提示:乙肝病毒携带者表现为大三阳,当肝功能正常时,大多可以稳定在这一阶段,建议调养和随访相结合,定期血液检查,密切观察,一旦达到治疗标准应把握时机及时治疗。
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