大三阳治疗三曲
作者:河南省医药附属医院 点击咨询肝病医生
“大三阳”代表体内有乙肝病毒复制,具有传染性。临床上有不少“大三阳”者无症状、肝功能正常,一般称之为慢性“HBsAg携带者”,而对那些有症状和肝功能异常者,称之为慢性乙型肝炎病人。那么,有了“大三阳”该怎么办呢?我们看看郑州肝病的是怎么说的。
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原则上说,“大三阳”者应进行保肝、抗病毒和抗肝纤化治疗。保肝和抗肝纤化治疗适合于大多“大一阳”病人,但大多“大三阳”病人是不是都要进行抗病毒治疗呢?答案是否定的。只有那些转氨酶高(高于2倍正常值)的病人才有可能取得良好的。因此,对那些肝功能正常或基本正常的“大三阳”,特别是通过垂直传播获得感染者,我们并不主张进行抗病毒治疗。推荐阅读:乙肝大三阳怎么治疗好的快
“目前,对‘大三阳’病人的抗病毒药物主要有干扰素、核苷类药物如拉米夫定等,如苦参素等,调节剂α胸腺肽也常被用于抗病毒治疗。干扰素因为其有较为肯定的抗病毒,而且可以抗肝纤化和降低肝癌的发生率,因此对‘大三阳’病人一般干扰素治疗。推荐阅读:乙肝大三阳需要做哪些检查
当然,干扰素也存在着一定的不足,如使用后会引起一些副作用如发热、白减少等,而且单一用药不尽如人意,普通干扰素的HBeAg的血清转换率(俗称”大三阳“转为”小三阳)不到40%。好在现在又上市了一种新的干扰素——聚乙二醇干扰(α-2a),优于普通干扰素,使用起来较普通干扰素方便,只要一周一次。抗病毒治疗的疗程一般短要半年,可以根据治疗的结果在医生的指导下决定治疗方案和疗程。
还需要说明的是,不是大多转氨酶高的病人都能取得满意的抗病毒效果。这一方面是目前大多药物本身的抗病毒不是令人满意,另一方面,临床上引导起转氨酶高的非肝炎因素很多,如劳累、休息不好、酒精、药物等。有其他肝胆疾病如脂肪肝、胆囊炎、胆石症等。其他系统的疾病如心血管疾病、肾脏疾病等,这些因素容易被误认为肝炎活动所引起,而导致抗病毒差。因此,在抗病毒治疗前一定要注意鉴别。
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