乙肝大三阳该怎么治疗
作者:河南省医药附属医院 点击咨询肝病医生
乙肝大三阳该怎样治疗?郑州肝病陈指出:乙肝大三阳是指乙肝五项检查中,表面抗原、e抗原和核心抗体检测都是阳性。只是反映人体内携带病毒的情况,不能够反映肝功能的正常与否,所以不能用来判断病情的轻重。要想了解肝功能的情况,好是定期(一个季度至6个月)到医院作一次肝脏功能和两对半检查。
乙肝大三阳的治疗在不同发展阶段,治疗方法和措施却有所不同:
1、乙肝病毒携带者表现为大三阳,肝功能正常,大多可以稳定在这一阶段,预后良好,此类乙肝大三阳患者多主张调养和随访相结合,劳逸相结合,不主张过多用药治疗和一味要求三阳转阴。乙肝大三阳患者应该密切观察3个月,如果乙肝病毒复制指标(e抗原HNV-DNB)阴转,可持续用药1-2年,如果3个月内无效,可终止用药。
2、慢性迁延性乙肝患者表现为乙肝大三阳,肝功轻度异常,B超提示慢性轻度肝损害。治则以乙肝抗病毒为主,乙肝大三阳的治疗目标是肝功介质正常,乙肝病毒复制指标阴转,疗程为1-2年。
3、慢性活动性乙肝表现为乙肝大三阳,病情较重,血清胆红素、转氨酶升高,凝血酶原活动度降低。此时乙肝大三阳的治则以保肝防止肝坏和抗病毒并举,保肝降酶药配合抗病毒药物,治疗目标是肝功逐渐趋于,乙肝病毒复制指标逐渐阴转。肝功后,可减少或停止药物,坚持抗病毒。
4、肝硬化患者表现为乙肝大三阳,代偿期或静止期的肝硬化患者(B超提示肝硬化,但肝功检查基本正常)。治则以抗病毒和抗肝纤化并举,合用药物为干扰素或拉米配合软肝片。治疗目标是病毒复制指标阴转,肝纤化程度减轻。失代偿期或活动期的肝硬化患者表现为乙肝大三阳,主要治则不是抗病毒,而是控制及防止并发症(腹水、胸水、出血、感染等等)、恢复肝功,待病情后再考虑抗事宜。
5、肝癌患者表现为乙肝大三阳,首要原则介入及外科治疗,病情后再考虑抗病毒治疗。
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