乙肝大三阳治疗是依据怎么治疗?
作者:河南省医药附属医院 点击咨询肝病医生
乙肝大三阳治疗是依据怎么治疗?郑州肝病说:乙肝大三阳依据症状进行阶段性治疗。乙肝大三阳常见症状表现为感觉肝区不适、隐隐作痛、全身倦怠、乏力,食欲减退、感到恶心、厌油、腹泻。病人有时会有低热,严重的病人可能出现黄疸,这时应该及时到医院诊,由于乙肝大三阳具有阶段性的特征所以要依据症状进行阶段性治疗。
乙肝大三阳可以出现于乙肝的不同发展阶段,治疗方法和措施却有所不同:
1、肝硬化病人表现为乙肝大三阳,代偿期或静止期的肝硬化病人(B超提示肝硬化,但肝功检查基本正常)。治则以抗病毒和抗肝纤化并举,合用药物为干扰素或拉米配合软肝片。治疗目标是病毒复制指标阴转,肝纤化程度减轻。失代偿期或活动期的肝硬化病人表现为大三阳,主要治则不是抗病毒,而是控制及防止并发症(腹水、胸水、出血、感染等等)、恢复肝功,待病情后再考虑抗事宜。
2、乙肝病毒携带者表现为乙肝大三阳,肝功能正常,大多可以稳定在这一阶段,预后良好,一般不须治疗,此时用药较难奏效,多主张调养和随访相结合,劳逸相结合,不主张过多用药治疗和一味要求三阳转阴,各种抗病毒药物可能都难以有所作为。严格地说,病毒携带者尚不属于病人范畴,所以药物治疗也可暂不考虑。
3、慢性迁延性乙肝病人表现为乙肝大三阳,肝功轻度异常,B超提示慢性轻度肝损害。治则以抗病毒为主,主要治疗为拉米夫定,辅助药物为保肝降酶药。治疗目标是肝功介质正常,乙肝病毒复制指标阴转,疗程为1-2年。
4、慢性活动性乙肝表现为乙肝大三阳,病情较重,血清胆红素、转氨酶升高,凝血酶原活动度降低。此时乙肝大三阳治则以保肝防止肝坏和抗病毒并举,保肝降酶药配合抗病毒药物,治疗目标是肝功逐渐趋于,乙肝病毒复制指标逐渐阴转。肝功后,可减少或停止药物,坚持抗病毒。
5、肝癌病人表现为乙肝大三阳,首要原则介入及外科治疗,病情后再考虑抗病毒治疗。鉴于乙肝大三阳自身的传染性,且患病日久会沿着“乙肝-肝硬化-肝癌”的方向演变,因此,郑州肝病提醒广大乙肝大三阳患者在治疗时一定要重视选择科学、的治疗方式。
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