乙肝大三阳怎么判断呢
作者：河南省医药附属医院 点击咨询肝病医生
乙肝大三阳怎么判断呢？乙肝的检测指标“两对半”,其检测方法成熟，简便易行，价格，又具有较重要的临床意义，能说明很多临床问题，因此在各级医院都广泛开展了“两对半”的化验。人们约定俗成地给这“两对半”5项指标排了个队，依次为HBsAg（乙肝表面抗原）、抗-HBs（乙肝表面抗体）、HBeAg（乙肝e抗原）、抗-HBe（乙肝e抗体）、抗-HBc（乙肝核心抗体），然后老百姓又将、三、五项阳性（即HBsAg、HBeAg和抗-HBc）称为大三阳，将、四、五项阳性（HBsAg、抗-HBe、抗-HBc）称为小三阳。
在慢性乙肝的治疗过程中，主要观察的两个重要的病毒复制指标是乙肝病毒DNA和乙肝病毒e抗原。如果通过治疗达到乙肝病毒DNA以及乙肝病毒e抗原转阴，可以视为显着。但是为关键的是在乙肝病毒e抗原阴转的同时发生乙肝病毒e抗体的形成，也是所谓的乙肝病毒e抗原与e抗体血清转换（乙肝“大三阳”转为“小三阳”），仅仅有乙肝病毒DNA阴转是远远不够的。
“大三阳”的意义如何呢？我们从这三项阳性指标来进行分析。首先是HBsAg阳性。一般提示体内有乙肝病毒存在，现在正被感染；HBeAg阳性是乙肝病毒的复制指标，提示乙肝病毒正在体内活跃复制，病毒含量较多，传染性相对较强。抗抗-HBc的阳性意义不大，只提示曾被乙肝病毒感染过，现在体内也许有病毒，也许没有。所以综合起来讲，“大三阳”的含意是有肯定的乙肝病毒现症感染，病毒正在活跃复制，病毒数量较多，传染性相对较强。
应当指出的是， “大三阳”只能说明体内病毒的情况，而不能说明肝功能的情况，不能说明肝损害的严重程度。有人误以为“大三阳”是肝损害很重的意思，这是错误的。肝损害的严重程度只能通过化验肝功能，作B超等检查来确定，而与病毒指标的某一项或几项阳性没有必然的联系
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