目前，中慢性乙型肝炎病人约为2000万人，其中近25%~30%慢性乙肝病人可发展为肝硬化，15%肝硬化可发展为失代偿期肝硬化，5%~20%可发展为肝性肝癌；代偿期肝硬化病人5年存活率为55%,失代偿期肝硬化病人5年存活率为14%.

 

    肝硬化防治是众多乙肝患者的心之所系，也关乎着千千万万乙肝患者家庭的幸福。

 

    认清肝硬化，早发现早治疗

 

    肝硬化患者害怕肝硬化进展，更担心会出现肝癌，但是对肝硬化的进程却知之甚少。“肝硬化之旅”需要历经肝纤化、早期肝硬化、代偿期肝硬化和失代偿肝硬化四个阶段。不同阶段的肝硬化，症状表现不一、后果迥然不然。

 

    肝纤化是由慢乙肝发展而来的，在正式升级为肝硬化之前，只要定期监测和随访并且进行的抗病毒治疗能遏制病情大步向前的速度。

 

    早期肝硬化是肝纤化和肝硬化之间的“桥梁”.及时治疗，可退后一步成为轻中度肝炎；耽误治疗，会被迫前行一步发展成肝硬化。

 

    代偿期肝硬化的病情轻重不一，症状也很不一定。有些轻度代偿期肝硬化患者没有任何症状，也有些人稍感疲乏、食欲减退、腹不适或右上腹隐痛，但不会出现腹水。一般而言，轻度肝硬化患者只要抑制病毒复制，不超负荷工作，对工作和生活并不会造成很大影响。中度代偿性肝硬化患者只要妥善处理合并症，也还可以持基本的工作和生活。

 

    失代偿性肝硬化的病人自感虚弱，轻微活动后易疲乏，日渐而且食欲不振、腹胀、稀便、不消化，有些患者会出现腹水或黄疸。肝硬化患者的肝功能一旦失代偿，生命周期会大幅缩水。

 

    肝硬化进展，可延缓可逆转

 

    很多人得了肝硬化后感觉“天都要塌了！”,甚至感到自己来日无多。其实，肝硬化并不那么可怕，防治得当可以控制病情。肝病学分会副、北京友谊医院肝病贾继东谈到“人类对肝硬化的认识是一个动态发展的过程，早认为肝硬化是不可逆转、不可恢复的。现在已经有大量的动物实验和人类证明，如果你能去除病因，肝纤化是可以逆转的。比如喝酒的人，一旦戒酒病情会好转；由于乙肝病毒引起的肝纤化，只要把病毒抑制住病情也会好转。”

 

    在乙肝治疗领域内据具有里程碑意义的4006三年证实：通过拉米夫定3年治疗，可以把疾病进展减少55% ,肝癌的发生减少51%.这个结果使医生明确抗病毒可延缓疾病进展，肝硬化未必一定会恶化。2010年公布的400610年随访数据更是表明，分早期肝硬化患者在拉米夫定抗病毒治疗后甚至出现了病情的基本逆转。

 

    步步为营，防治肝硬化

 

    从肝炎到肝硬化，每个阶段情况不同，治疗目标也不一样。贾继东强调“慢乙肝患者，我用药是希望他不得或者推迟肝硬化；有肝硬化的患者，我希望他持在代偿期，不发生失代偿或肝癌；到了失代偿，治疗以后可以改善病情可以延长生命，这是步步为营的策略。”