一、轻症酒精性肝病

 

　　病人临床症状轻微，肝功能正常或轻度异常，诊断主要靠详细询问饮酒史，结合临床、肝穿活检有助确诊。此型在中日友好医院136例酒精性肝病肝穿中占31.3%，较的报告所占比例为大。

 

　　轻症酒精性肝病中可见酒精性肝病的基本病变，如大泡脂变、灶壮气球样变、坏灶伴PMN侵润及小叶窦周纤化，但病变程度较轻，均在1级范围。由于病变较轻，肝小叶结构无破坏，戒酒后可以基本恢复。

 

　　二、酒精脂肪肝

 

　　临床症状多较轻，有不同程度肝肿大，肝重量常达2000-2500g，甚至达3000g以上（正常1200-1500g）。肝脏色黄，边缘钝。镜下大分病人的脂变为大泡性脂变，主要见于肝腺泡2、3区分布，严重者弥漫分布。

 

　　三、酒精性肝炎

 

　　酒精性肝炎发生于慢性嗜酒者，往往发病前有短期内持续大量饮酒史。酒精性肝炎可无症状但通常伴非特异性消化道症状，肝肿大，肝酶学升高，25%肝损伤严重，病人可有发热、厌食、黄疸、白升高，也可出现肝功能衰竭或肝性脑病。

 

　　四、酒精性肝纤化

 

　　各型慢性酒精性肝病均伴有不同程度的肝纤化，酒精性肝纤化作为一个独立类型，近十几年才被一些学者所采用。

 

　　酒精性肝纤化的基本病变包括：窦周纤化、终末静脉纤化、汇管区及汇管区周围纤化、桥接纤化（间隔形成）。根据纤化的范围及程度不同，酒精性肝纤化分为轻、中、重度。各类中均可伴有脂变及炎症，唯后二者的程度均轻于纤化的程度。

 

　　轻度酒精性肝纤化镜下特点为的蔸周纤化，并有少数纤间隔形成，但小叶结构保留。中度酒精性肝纤化范围广或出现中至重度窦周纤化，纤间隔多，致小叶结构紊乱，此阶段分病人可以出现门静脉高压体征，包括食管静脉曲张，脾脏肿大及腹水，继续发展进入重度酒精性肝纤化即早期肝硬化。

 

　　五、酒精性肝硬化

 

　　酒精性肝硬化特点是小结节性肝硬化、肝脏肿大。早期酒精性肝硬化结节甚为细小，镜下特点为肝结节小，不著，汇管区多尚保留。纤化自终末肝静脉周围，沿3区与汇管区间，形成较宽的含扩张血窦的血管纤间隔，常沿3区将小叶腺泡分隔成微小结节。