肝纤化如何检查诊断?肝纤化不是一个独立的疾病，许多慢性肝脏疾病均可引起肝纤化。慢性乙肝的预后是缓慢发展为肝纤化，终导致肝硬化，所以对慢性乙肝患者要及时发现肝纤化，以便采取治疗措施，防止肝硬化及肝癌的发生。肝纤化是由其它病引起的一种肝脏病变，可通过两大危害形成肝硬化，危害较大。所以要及时检查诊断，以免延误病情。目前郑州肝病针对肝纤化的诊断主要是通过以下几种手段：

　　a、肝活检病理学检查仍是诊断肝纤化的，是明确诊断、衡量炎症活动度、纤化程度以及判定药物的重要依据。目前一般采用半定量计分系统。但是，由于肝纤化在肝内分布不均匀，而且肝穿刺组织仅占全肝的五万分之一，可造成诊断误差。因此强调肝活检标本至少15mm，并包含6个以上汇管区。Bedossa等表明：按METAVIR计分系统标准，如肝穿组织为15mm，肝纤化诊断符合率为65%，如肝穿组织为25mm，符合率为75%，因此主张不少于25mm。

　　b、生化学检测：血清HA、LN、PCIII、C-IV可反映肝纤化程度，特别是HA和PCIII对早期肝纤化的价值高，同时也受肝脏炎症程度的影响。

　　c、影像学检查：B超对肝脏表面、肝脏回声、肝静脉、肝边缘和脾脏面积5项参数与肝纤化分期有很好的相关性。门静脉主干、门静脉每分钟血流量参数、脾厚度、脾静脉宽度及肝右叶大斜径等参数的改变与肝纤化的程度有较好的相关性。

　　肝纤化的诊断主要靠活检肝组织病理学、影像学及血清学指标，其中病理学是诊断的，但由于肝活检有创伤性，患者不易接受，而B超的灵敏度较差等局限性，人们一直致力于其它指标来判断肝纤化的程度。血清肝纤化指标HA、Ⅳ-C、PⅢP和LN的检查是临床常用的方法，但由于这些指标结果不稳定，肝脏炎症与纤化有重叠的现象，所以血清纤化指标的特异性较差。而发现，谷草谷丙转氨酶比值(AST/ALT)与HA和Ⅳ-C一样是临床诊断慢性乙型肝炎肝纤化和肝硬化的有用的指标。

　　对慢性乙肝患者的谷草谷丙转氨酶比值与肝纤化的关系发现，慢性乙肝患者中活动性肝硬化患者血清谷草谷丙转氨酶比值高于正常人及慢性肝炎轻度、中度和重度患者。肝脏病理检查肝纤化程度S4期以上的患者血清谷草谷丙转氨酶比值高于S0～S3期的患者血清谷草谷丙转氨酶比值，差别有性意义。当血清谷草谷丙转氨酶比值≥0.62时，诊断肝硬化(S4期以上)的灵敏度为90.9%，特异度为53.1%。当血清谷草谷丙转氨酶比值≥1时，诊断早期肝硬化(S4期以上)的灵敏度和特异度分别为83.5%和80.8%。表明血清谷草谷丙转氨酶比值对肝脏纤化程度的判断有一定的临床指导意义，尤其是晚期肝纤化可能有协助诊断的价值。

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