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肝腹水容易与哪些疾病混淆

作者:河南省医药附属医院 点击咨询肝病医生

  1、非血性腹水:积聚于腹腔内的游离液体正常人的腹腔内可以有少量液体对内脏起润滑作用腹水可由心脏病肝脏病肾脏病结核病恶性肿瘤等疾病引起是一个常见的临床体征依据其性质可分为漏出液或渗出液;非血性腹水依据其外观可分为浆液性或乳糜性等


  2、血性腹水:腹腔内有脏器破裂腹腔内恶性肿瘤都可能造成患者血性腹水其中脏器破裂常见于肝破裂脾破裂子宫外孕导致输卵管破裂出血坏性胰腺炎等等


  3、腹腔积液:正常人腹腔存在少量液体一般不超过200ml当由于门静脉压力增高内脏动脉扩张血浆胶体渗透压降低和其他因素等造成腹腔内游离液体量超过1000ml时称为腹腔积液(腹水)


  肝腹水是肝硬化突出的临床表现;失代偿期患者75%以上有腹水腹水形成的机制为钠水的过量潴留与下列腹腔局因素和全身因素有关:


  1、门静脉压力增高:超过300mmH2O时腹腔内脏血管床静水压增高组织液回吸收减少而漏入腹腔


  2、低白蛋白血症:白蛋低于31g/L时血浆胶体渗透压降低致血液成分外渗


  3、淋巴液生成过多:肝静脉回流受阻时血将自肝窦壁渗透至窦旁间隙致胆淋巴液生成增多(每日约7-11L,正常为1-3L)超过胸导管引流的能力淋巴液自肝包膜和肝门淋巴管渗出至腹腔


  4、继发性醛固酮增多致肾钠重吸收增加


  5、抗利尿激素分泌增多致水的重吸收增加


  6、循环血容量不足:致交感神经活动增加前列腺素心房以及激肽释放酶-激肽活性降低从而导致肾血流量排钠和排尿量减少


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