多年来结合临床实践科学工作，在性医学上公开20余，获得进步三等4项，四等1项，均为作者。

　　主要治疗肝硬化有：“还原性谷胱甘肽在病毒性肝炎治疗中的作用”，“323例病毒性肝炎肝血流图观察"，“肝病患者血清透明质酸浓度检测的临床意义"，“病毒性肝炎、肝硬化患者血浆心钠素的检测及其临床意义"等。

　　二、访谈内容：如何防治肝硬化，肝硬化与乙肝三步曲的联系，以及肝硬化与乙肝的关系？

　　1、主持人：什么是肝硬化？肝硬化是怎么形成的，它与那些因素有关？

　　陈德永：肝硬化通俗讲是肝脏的质地变硬，影响或限制了肝脏的生理功能。肝硬化的发生、发展与很多因素有关，有肝脏本身的因素，也有其它因素。其中肝病是重要、而且多见的原因之一，如乙肝、脂肪肝、酒精肝等。从方面讲肝硬化是由单一或多种因素损害肝脏引起肝呈进行性、弥漫性、纤性变化的慢性肝病。临床以肝功能受损、门脉高压为主要表现，晚期常出现上消化道出血、肝性脑病等并发症。

　　肝硬化的形成需经历三个阶段：①肝变性坏；②肝内纤化；③假小叶形成等一系列连续或反复互相促进的过程。首先各种病理因素损害正常的肝组织，由于直接毒性作用或内酶系统的抑制，首先有代谢功能的减损，继而有形态上的变化，引起弥漫的结缔组织增生和结节形成，导致正常肝小叶结构破坏和肝内循环障碍。早期肝受到病原微和化学毒物侵害后，因肝脏有强大的能力一般很少有的病理特征，损害较轻病程较短者肝组织基本可以恢复正。

　　主持人：什么是“乙肝三步曲”，肝硬化与乙肝、“乙肝三步曲”之间有什么联系，它在“乙肝三步曲”中有什么影响？

　　陈德永：乙肝患者病情如果得不到控制，进一步恶化发展会演变成为肝硬化；肝硬化继续发展会成为肝癌。乙肝一肝硬化一肝癌，被人们称为乙肝三步曲。一般来说，慢性乙肝病人中5％左右会发展成为肝硬化，肝硬化患者中的10％左右会终发展为肝癌。

　　做个比喻：乙肝、肝硬化、肝癌患者组成和分布好像是一个金字塔，塔的底层为慢性乙肝病毒携带者，大约有12000万人；塔的第二层为慢性乙肝病人，大约有3000～4000万人；塔的第三层为肝硬化患者，大约为500万人左右；塔顶为肝癌患者，大约50万人左右。

　　乙肝三步曲有其科学的道理，但是又不。说它有科学道理是因为慢性肝炎期间，乙肝病毒不断复制，肝脏组织炎症活动持续存在，正常的肝坏凋亡；肝的往往伴随着肝外基质、各种胶原纤组织，填充肝结构区域，久而久之，肝组织结构塌陷、紊乱，汇管区大量纤组织增生，终假小叶形成，达到肝硬化程度。肝癌往往是在肝硬化结节基础上，病毒发生变异或是机体紊乱状态下，肝组织发生了恶变。

　　3、主持人：如何预防“乙肝三曲”？怎么防治肝硬化？生活中一般怎么来认识肝硬化？

　　陈德永：并非大多的乙肝患者都要经历“乙肝三步曲”这样一个过程，绝大多数乙肝患者会稳定于慢性携带或是慢性炎症活动阶段，发展为肝硬化或肝癌的患者必定是少数。目前有不少积极的预防和治疗措施，有可能阻断乙肝三步曲。关键是早期诊断、明确病情、标本兼治、综合治理，可以说肝硬化是终止乙肝三曲的关键环节，早期肝硬化是逆转整个病程的黄金时段。

　　（1）治疗肝硬化进行积极的抗病毒治疗。慢性乙肝的病原体是乙肝病毒，所以积极抗病毒治疗是控制病情发展、预防肝硬化和肝癌的根本措施。抗乙肝病毒药物除了能抑制乙肝病毒复制外，还具有较强的抗肝硬化、抗肿瘤和调节作用。经济条件允许，有适应证的病人，应接受抗病毒治疗。当然，使用抗病毒药物治疗是有一定适应证和禁忌证的，疗程长，费用也较昂贵。

　　（2）保护肝，减少炎性反应。如今，人们对乙肝在炎性刺激下可出现变性、坏，引发两种病理改变：一是肝纤化的形成，二是肝的异型增生。肝纤化和肝硬化本质是一样的，肝纤化多了，严重破坏了肝脏的正常结构时叫肝硬化。的反复异型增生可出现恶性化倾向。因此，慢 性乙肝病人应避免肝病的反复发作，当肝功能出现异常时应及时医，地控制炎性反应，保护好肝，以尽量减少肝纤化的形成和避免肝的异型增生。

　　（3）保持良好的生活习惯。肝硬化和肝癌多见于男性，这除了男性的乙肝病毒感染率高于女性外，男性酗酒现象较女性突出，是另一个重要原因。我的酒文化源远流长，“ 无酒不成席”似乎是一个约定俗成的规矩。但对乙肝病人来说，饮酒是非常有害的。酒精可直接损害肝，加速肝硬化进程，催化肝癌的发生。因此．乙肝病人必须忌酒．即使是含有酒精的饮料，也都不能饮用。乙肝病人的饮食应以碳水化合物为主，多吃新鲜的蔬菜水果，不要进食霉变的食物，如霉变的花生、大豆和谷物等。霉变的食物含有大量的黄曲霉素，与肝癌和食道癌明确相关。受乙肝病毒感染的肝对黄曲霉素等外界化学毒物的刺激尤其敏感，容易受诱导并发生恶变。

　　（4）定期接受检查。慢性乙肝病毒感染者无论有无临床症状都应定期接受检查，特别是年龄在45岁以上，存在肝硬化或肝癌家族史的病人更应如此。如果肝功能持续正常，可每隔半年到1年检查一次。检查项目包括肝功能和B超。如果肝功能不正常，在治疗的同时应至少每月检查一次肝功能，3个月或半年检查一次B超和甲胎球蛋白。B超检查中发现的肝硬化小结节要注意与肝癌鉴别．必要时进行或磁共振检查。甲胎球蛋白增高时要警惕肝癌的可能。

　　4、主持人：经过我们的分析介绍“肝硬化是由于乙肝等肝病导致的，而肝硬化的发张成为乙肝三曲的环节之一，即乙肝、肝硬化、肝癌。乙肝三曲可以说只导致肝脏功能丧失，导致人体生命终结的一个早期可控的链式反应，所以如果想防止肝功能的丧失危机生命健康，要防止乙肝三曲的形成或者控制其发展，这是的措施。”我们再请陈给我们总结一下本期的访谈内容，同时也谢谢为我们做得讲解。

　　陈德永：肝硬化，是肝炎发展的必经阶段，此阶段需采取积极的治疗措施以保肝护肝，否则肝脏功能会受到持续不可逆损害。一般来讲，稳定期肝硬化患者可以在家休息或做些轻工作。但肝硬化患者如遇到下列情况，应及时入院治疗，以免发生严重后果。

　　推荐：肝硬化综合治疗是关键

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