肝硬化治疗到什么时间可以停药?
作者:河南省医药附属医院 点击咨询肝病医生
肝硬化治疗到什么时间可以停药?很多乙肝患者还没开始治疗,问医生"我什么时候才能停药"。其实,无论是慢乙肝还是肝硬化,治疗路上都无捷径。短期治疗(小于1年)停药后都会导致高比例的复发,使患者陷入"治疗-停药-复发"的恶性循环,而每一次的乙肝复发都会加重肝脏的纤化,终离肝硬化、肝癌越来越近。那么肝硬化治疗到什么时间可以停药?下面郑州肝病来为大家详细解答。
肝硬化治疗到什么时间可以停药?治疗时机的正确掌控,往往能事半功倍。慢乙肝和肝硬化的治疗时机不同,患者不能将两者混为一谈。
慢乙肝治疗指证:2010年中慢性乙肝防治指南明确指出,慢乙肝HBeAg阳性者HBVDNA≥105拷贝/ml或者HBeAg阴性者HBVDNA≥104拷贝/ml,并且肝功能检查ALT≥2倍正常值需要进行抗病毒治疗;此外,如果ALT<2倍正常值,但肝脏穿刺检查发现有肝脏坏或者纤化也需要治疗。
慢乙肝疗程:2010年中慢乙肝防治指南指出,e抗原阳性的慢性乙型肝炎患者治疗一年后,如果HBVDNA低于检测下限、肝功正常而且e抗原出现血清学转化后,还需要巩固治疗1年,总疗程至少两年的患者才可以在医生指导下停药。很多人误认为"小三阳"(e抗原阴性慢乙肝)比"大三阳"(e抗原阳性慢乙肝)好治,其实"小三阳"患者的复发率更高,因此治疗时间反而需要更长。e抗原阴性慢乙肝患者治疗一年后,如果HBVDNA低于检测下限而且肝功正常后,还需要继续治疗1年半,总疗程至少需要2年半左右。由此可知,慢乙肝患者在达到停药检测指标后,总疗程至少达到2-2.5年才可以规范停药。
肝硬化疗程:一旦慢乙肝发展到了肝硬化阶段,无论是代偿期还是失代偿期,都没有明确的停药指标,需要甚至是终生的抗病毒治疗。陈德永再三强调"肝硬化患者停药的危害非常大。因为他们的肝脏功能本来很差了,停药后如果病毒反弹,有可能嘣地一下引发急性肝功能失代偿,导致生命危险。"
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