肝硬化病人的饮食治疗
作者:河南省医药附属医院 点击咨询肝病医生
肝硬化病人的饮食治疗?郑州肝病医院介绍饮食治疗原则
(一)高醣、高热量:充足的碳水化合物能使体内充分的储备肝醣原,防止毒素对肝的损害,每天可吃淀粉类食物350~450克,如马铃薯、全麦面包、面类、谷类食物、糙米、水果、豆类和蔬菜(根茎类)等。
(二)适量的蛋白质:肝硬化的病人需要足量的蛋白质让已受损的肝能
与修复。因此,每天应供给蛋白质80~100克,如瘦肉、鱼虾、乳类、禽蛋及豆制食品。
(三)适量的脂肪:份肝硬化患者有脂肪消化不良问题,所以油脂摄取以适量为原则。肝硬化患者也可适量使用较容易被吸收的中链油脂。市售的椰子油是一种中链油脂。脂肪的摄取可以每天总摄取能量的百分之二○~二五为标准,也是相当於50~70克左右。
(四)足够的生素:为了活化肝脏机能,使肝脏能恢复正常运作,生素及矿物质的摄取量应该要比平常来得多,要满足体内对於生素及矿物质的需求量平均每天至少必须食用黄蔬菜100克、浅色蔬菜200克、水果200克以及薯类60克以上,特别是黄蔬菜中含有丰富的β胡萝卜素,具有促进正常化的功能,因此好能够尽量多多食用。
(五)限制水份及盐份:建议钠量为500~1500毫克/天(扣除每天摄取的食物中约含300~500毫克的钠外,可使用的调味用盐约为0~3公克。若是限盐後尿量仍然很少,则需限水,通常建议范围为每天1000~1500cc左右。
(六)采少量多餐方式进行。
(七)若合并有糖尿病者,应与医师,共同讨论适合患者的饮食。
肝硬化的饮食调养
⊙ 合理应用蛋白质。肝脏是蛋白的合成场所,每天由肝脏合成白蛋白11~14克。当肝硬化时,肝脏不能很好地合成蛋白质了。这时需要合理安排蛋白质的摄入,防止肝性脑病的发生。
可以选择多种来源的蛋白质食物。为了使病人较好地适应,可以吃以酪蛋白为基础的饮食,把奶酪掺到适量的鸡、鱼、瘦肉、蛋中,每天都要有一点儿以蛋白膳食。
⊙ 供给适量的脂肪。有的病人患肝硬化後,害怕吃脂肪,其实脂肪不宜限制过严。因肝硬化时胰腺功能不全,胆盐分泌减少,淋巴管或肝门充血等原因,有近半数的肝硬化患者出现脂肪痢,对脂肪吸收不良。当出现上述症状时,应控制脂肪量。但如果患者没有上述症状时,并能适应食物中的脂肪,为了增加热量,脂肪不易限制过严。若为胆汁性肝硬化时,采用低脂肪、低胆固醇膳食。
⊙供给充足的碳水化合物。碳水化合物充足能使体内充分的贮备肝糖原,防止毒素对肝损害,每天可吃淀粉类食物350克~450克。
⊙限制膳食中的水与钠。当有水肿或轻度腹水的病人应给予低盐饮食,每日摄入的盐量不超过3克;严重水肿时宜用无盐饮食,钠应限制在500毫克左右。禁食含钠较多的食物,例如蒸馒头时不要用硷,可改用鲜酵母发面,或吃无盐面包。其次,各种咸菜和酱菜钠含量也非常多,肝硬化患者应限制。同时调味品中味精以谷氨酸钠为主,会加重肝脏对水钠代谢的负担。
现在,市场上方便各类顾客,供应各种低钠盐,低钠酱油和无盐酱油。在烹调菜肴时,要特别注意烹调方法,否则反而加重钠的摄入,例如:有人在做鱼、肉时习惯於先用盐或酱油浸泡,然後再用水冲掉表面的咸味,虽然吃起来不咸,但是钠离子已远远超量了。
做各种菜肴时,先不放盐或酱油,当把菜炒熟时後放盐或酱油,或者炒熟後再放醋、酱油、盐吃。这样既有味道,又限制了钠盐的摄入。其他含钠较高的食品,如:海产品、火腿、松花蛋、肉松等也应严格控制。每日进水量应限制在1,000毫升~1,500毫升。
⊙多吃含锌、镁丰富的食物。肝硬化病人普遍血锌水平较低,尿锌排出量增加,肝内含锌量也降低,当饮酒时,血锌量会继续降低,应严禁饮酒,适当食用瘦猪肉、牛肉、蛋类、鱼类等含锌量较多的食物。为了防止镁离子的缺乏,应多食用绿叶蔬菜、豌豆、乳制品和谷类等食物。
⊙补充生素C.生素C直接参与肝脏代谢,促进肝糖原形成。增加体内生素C浓度,可以保护肝抵抗力及促进肝。腹水中生素C的浓度与血液中含量相等,故在腹水时应补充大量的生素C.吃水果时应剥皮或搾成汁饮用。
⊙饮食宜清淡、细软、易消化、无刺激、少量多餐。肝硬化病人经常出现食慾不振,应给予易消化吸收的食物,少量多餐,要吃软且无刺激的食品,做工要细,避免坚硬粗糙的食品,如油炸食品,硬果类食品。当合并食道静脉曲张时,更应注意严禁食用油炸食品和硬果及乾果类食品,因这类食物可刺破食道静脉,引起上消化道大出血,以致危及生命。肝硬化病人千万不可为满足一时口感的痛快和心理需要,而丧失宝贵的生命。
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