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如何确诊肝硬化

作者:河南省医药附属医院 点击咨询肝病医生

     如何确诊肝硬化?郑州肝病医院陈德永讲到肝硬化是一种慢性肝病,由一种或多种病因损害肝脏引起,肝脏呈进行性、弥漫性、纤性病变。临床以肝功能受损与门脉高压为主要表现。晚期常出现上消化道出血、肝性脑病等并发症。

 
    查体发现的异常(体征)肝硬化患者通常查体可见面色晦暗,面色呈古铜色、黧黑色,眼圈发黑,看似“熊猫”;颜面毛细血管扩张(丝缕状小血管暴露);有肝掌和蜘蛛痣,脾肿大。比较具有特异性的体征包括:
 
    (1)男性乳房肿大:男性肝硬化患者可出现乳房肿大,如同发育初始阶段的少女乳房样,且有按压痛,这是由于肝脏功能减退后灭活雌激素能力下降所致。(2)腹胀气,腹膨隆:肝硬化患者合并有腹水时,常常腹胀难忍,水肿严重时可延及全身;腹壁静脉曲张,犹如长短不一的“蚯蚓”伏于腹壁。(3)出血:由于脾功能亢进,肝功受损严重,患者凝血机制异常,血小板等凝血数量减少,患者表现为鼻子、牙齿、皮肤出血,少数患者出现呕血、便血(主要由于食道、胃底静脉破裂出血所致)。
 
    化验结果异常主要表现为:(1)末梢血检查白和血小板降低,分患者合并有血色素降低,白常低于4.0×109/升,血色素低于120克/升。(2)白蛋白降低,小于35克/升,球蛋白升高,大于40克/升,白蛋白/球蛋白比值倒置,小于1.0.(3)蛋白电泳中的γ―球蛋白大于26%.(4)凝血酶原活动度下降,下降的程度和病情严重性呈正相关,低于40%者预示肝组织坏情况严重。