随着肝的坏、和肝纤化，肝脏贮备功能逐渐下降，病理形态不可逆转，造成胆红素代谢异常，蛋白质合成障碍，凝血机制改变及腹水形成，肝脏功能失代偿。

 

    肝硬化是肝内弥散性纤化和肝结节使正常结构改变易引起胆红素代谢、排泄障碍，病变复杂，缠绵难愈。在此基础上的高胆红素血症是活动性肝硬化的特征，黄疸程度是判断肝破坏的可信标志。现在多数学者认为很多因素可使肝内胆汁瘀积，引起高胆红素血症，尤为重要的是肝损伤、肝内循环障碍、血液粘度增高、血管紧张素Ⅱ增加、肝脏亚微结构改变。

 

    肝硬化患者黄疸高的原因

 

    肝脏组织在胆红素的摄取、转化、肝脏组织内运行和排出肝外的各个环节中的任何障碍均可引起肝脏组织性黄疸。肝硬化时病人出现黄疸，原因如下：

 

    （1）肝脏组织损害：纤增生，肝小叶结构破坏，造成毛细胆管破裂，伴有炎症时，引起胆小管管壁通透性增加，排泄功能降低，大量的胆红素（结合胆红素）不能经肝内胆管排出，返流入血液和淋巴液，血中胆红素（主要是结合胆红素）浓度升高。

 

    （2）肝硬化时肝脏组织的炎症和肿胀等因素：肝脏摄取、结合和排泄胆红素的能力下降，导致分胆红素（非结合胆红素）不能在肝脏转化，滞留在血液中，造成非结合胆红素增多。

 

    以上因素使患者血中总胆红素增高，并且结合胆红素和非结合胆红素均增高是肝脏组织性黄疸的特点。临床上须排除并发胆系疾病时阻塞性黄疸的可能。肝硬化时出现黄疸表示肝脏组织有损害，对判断疾病的预后有一定意义。