肝硬化前期

 

    高热量、正常蛋白质、脂肪及足够的生素

 

    热量每日约需二仟至三仟大卡，蛋白质每日每公斤体重约一公克（不宜过高避免肝昏迷的发生），例如：六十公斤体重每日约需六十公克蛋白质。注意水溶性生素的补充，尤其是生素 、 、 和叶酸。若是酒精中毒引起的肝硬化可能伴随着胰脏功能不足和胆盐代谢的改变，应预防脂泻；脂肪占每日热量的25%（约五十公克/天），脂泻发生可考虑以中链三酸甘油脂（由椰子油提炼的一种油脂）来供应；且注意脂溶性生素的补充。

 

    肝硬化後期

 

    低蛋白质、低氨、足够的热量及生素

 

    肝硬化後期采低蛋白质饮食，以减少血氨的产生。应避免摄取氨含量高的食物，如：乳酪、酸乳、鸡肉、义大利香肠、火腿、花生酱、马铃薯、洋葱及动物皮等。蛋白质每日给予三十至五十公克，如有肝昏迷必须给予更少的蛋白质，甚至降到○公克，昏迷情况改善之後，再由○公克增加至十公克、二十、三十…等慢慢增加，但至多增加至一公克/公斤，不可再增加了。若消化吸收不良，使得矿物质吸收差，血清中的铜、锰、锌会降低，尤其钾离子因恶心、呕吐、腹泻、抗生素的治疗或蛋白质的摄取量减少而降低，更需要补充钾。酒精肝硬化後期对於脂肪代谢差，和前期相同会有脂溶性生素与生素B群吸收不良的现象，需要额外补充。尤其是接受抗生素治疗的患者更要注意生素B群的补充。

 

    若有下列肝硬化并发症，则饮食须进一步调整

 

    （一）静脉曲张：避免吃刺激性食物；如咖啡、辛辣调味料、粗糙食物等，并选择温和柔软的食物，少量多餐以增加食物的摄取量。

 

    （二）腹水：此时应采取低钠饮食，钠每日小於一公克，若有严重腹水则钠的限制应更严格，约每日○？五公克，盐的量只可容许天然食物本身所含，不可额外添加有盐份的调味料。代盐制品要谨慎选择，例如氯化氨的代盐会增加血氨浓度，不建议肝硬化病人使用。若尿量很少，则需限水约一仟至一仟五佰毫升左右。有腹胀、食慾不佳的情形，烹调食物尽可能美味可口，增加高热量低蛋白的食物，并采用少量多餐的方式，增加热量的摄取。

 

    因此，肝硬化之营养照顾须依患者营养状况及肝功能的状况而定，肝硬化末期的预後往往较严重，若能及早发现，早期做好营养照顾，可延缓病情之恶化，肝硬化之饮食照顾，应依不同之阶段，提供不同之营养供应，并重视每日营养、适度休息、规律的生活，并保持心情愉快。