肝硬化脾大的原因有哪些?
作者：河南省医药附属医院 点击咨询肝病医生
肝硬化脾大的原因有哪些？脾大是重要的病理体征。脾脏一般的情况下是触及不到的，如果仰卧或右侧卧位时能触摸到脾脏边缘认为是脾大。那么肝硬化脾大的原因有哪些？下面郑州肝病来为大家详细解答。
一、感染性疾病引起脾肿大
1、急性感染性疾病：传染性单核增多症、传染性淋巴增多症、病毒性肝炎、伤寒和副伤寒、恙虫病、钩端螺旋体病、登革热、流行性出血热、巨病毒感染、败血症、亚急性感染性心内膜炎、回归热等所致。急性感染时脾脏反应性肿大，一般程度较轻、质地较软，轻度压痛，随着感染被控制，脾也逐渐恢复至正常。
2、慢性感染性疾病：播散性结核、布鲁氏杆菌病、梅毒、真菌感染、椎体虫病、疟疾、血吸虫病、黑热病。慢性反复感染，脾脏可持续性肿大，质地偏硬。
3、脾脏的感染：脾脓肿和脾结核性肉芽肿等。为脾脓肿是腹腔化脓性感染、脓血症、伤寒等的少见并发症，有畏寒、发热、腹肌紧张、脾大触痛及波动感，白升高；合并脾周围炎时，脾区可出现摩擦音。
二、充血性脾肿大
各种原因引起的慢性充血性心功能不全、慢性缩窄性心包炎、肝静脉阻塞(Budd-Chiari综合征)、各种原因引起的肝硬化，以及门静脉、脾静脉炎症、血栓、癌栓形成。充血性脾肿大由脾静脉压力增高，脾血回流受阻，脾脏淤血形成，常伴有腹水、脾功能亢进等。
三、血液病所致脾肿大
1、溶血性贫血：见于地中海贫血、血红蛋白病、自身性溶血性贫血、遗传性球形红增多症、遗传性椭圆形红增多症、镰形性贫血。有贫血、黄疸、脾大的表现。
2、恶性血液病：①急慢性白血病如急性髓系白血病、急性淋巴白血病、慢性粒白血病、慢性淋巴白血病、幼淋巴白血病、毛白血病；②慢性骨髓增殖性疾病如真性红增多症、慢性骨髓纤化、原发性血小板增多症；③淋巴瘤、骨髓瘤、恶性组织病、嗜血综合征；④淀粉样变性、类脂质储积病如尼曼-匹克病等。患者多有贫血、出血、发热、肝脾淋巴结进行性肿大、骨痛、血异常等表现，常出现巨脾。
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