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肝功能化验单怎样看懂

作者:河南省医药附属医院 点击咨询肝病医生

  肝功能化验单怎样看懂?郑州肝病医院在一次肝病健康教育宣传活动中,有向前来参加咨询的名听众提了一个问题:什么是肝功能?你能看懂肝功能化验单吗?顿时,大家变得鸦雀无声了,有听众小声说,我们要是看懂了还要医生做什么!

 

  无论是气话还是埋怨,的提问有一定的道理,郑州肝病医院举办的健康教育宣传活动,目的是为了宣传医普知识,提高公众科学素养。如果我们能积极的学习一些医学知识,不仅让个人的生活丰富多彩,还能让自己受益匪浅。在此,有必要和肝病患者谈谈有关肝功能的一些常识性问题。

 

  提到肝功能,不少病人首先想到的是转氨酶,其实肝功能试验种类较多,临床上患者看到的肝功能化验单一连串的项目,都是从医学检验的发展和临床实践中总结出现的,对肝功能较为灵敏且具有代表性的指标,这些肝功能指标对于医生初步诊断病情和综合分析的重要依据之一。

 

  指出,引起肝功能异常常见的原因有感染(包括乙肝、丙肝和戊肝病毒),药物性肝炎,酒精性肝炎,自身性肝炎,脂肪肝;因此,根据肝功能异常改变而设计的试验达700余种。从理论上讲,检查的试验愈多,发现肝脏病变的机会多,实际不是这样,众多的肝功能检查项目,不仅容易造成临床医生思混乱,还会增加患者看病的经济负担。在这方面,肝病治疗对肝功能化验单常见的项目及其意义作一简单介绍。

 

  一、丙酸氨基转移酶(ALT)和天门冬氨酸氨基转移酶(AST)

 

  ALT、AST用于检测肝功能有损伤小,正常值:ALT为2~40U,AST为4~50U(Reitinan法检测)。ALT是反映急性肝损伤敏感的项目,损伤时可升高;AST升高则主要反映肝损伤程度。AST/ALT值对判断肝病进程、预后有价值,一般慢性肝炎时其比值常>1,酒精性肝炎及肝硬化时比值常>2。提醒:正常生理情况下血清转氨酶活性可有轻微波动,但不超过正常范围,过量饮酒、剧烈运动后的正常人测定转氨酶时可超出正常范围,尤其是AST增高更为,这一点临床上需区别对待。

 

  二、白蛋白、球蛋白、白蛋白/球蛋白(A/G)

 

  肝脏是合成白蛋白的场所,白蛋白的高低可反映肝脏的功能状态,有利于预后的判断。急性肝炎时白蛋白变化不大,慢性肝损伤、肝硬化时常出现白蛋白减少而球蛋白增加,A/G值下降,A/G值<1时,提示病情较为严重,若持续不恢复,预后较差。

 

  三、总胆红素、直接胆红素

 

  用于鉴别有无黄疸及性质。总胆红素超过正常值,提示有黄疸。溶血性黄疸时总胆红素及间接胆红素增高;阻塞性黄疸时总胆红素及直接胆红素增高;肝性黄疸时三者均增高。

 

  四、凝血酶原时间(PT)

 

  凝血酶原亦由肝脏合成,为判断重急、弥漫性肝脏病预后的良好指标。急性肝脏病时,PT延长可预示暴发性肝坏的发生。慢性肝病时,PT延长可能与生素K缺乏有关。

 

  五、γ-谷胺酰转肽酶(γ-GT、GGT)

 

  GGT的升高反映慢性肝病活动性(如慢性活动肝炎和肝硬化活动期)的指标之一,在原发性肝癌中GGT也常常升高,阳性率达60%90%,与AFP联合检测,有助于原发性肝癌的诊断。

 

  肝功能检查的目的在于了解肝脏有无损害及其损害程度,观察治果和鉴别黄疸;此外,肝功能检查对于肝病的诊断、治疗、预后等方面有重要的价值。由于医疗条件的不同,不同地方和医院所列的指标也各不相同,希望以上的介绍对您有所帮助!