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丙肝的诊断检查与治疗

作者:河南省医药附属医院 点击咨询肝病医生

  丙肝是由丙型肝炎病毒(HCV)经血液传播的一种肝脏的炎症,可以对肝脏进行持续性的破坏。因该病起病时,症状比较隐蔽导致一半病人患病后因没有察觉,因未及时治疗导致病情加重。

 

  一、丙肝症状隐蔽,类似胃病

 

  潜伏期约为2-26周,平均7.4周。丙肝常见的症状如,疲倦,反胃恶心和呕吐,右上1/4腹感觉不舒服(在右侧肋缘以下位置)等。丙肝症状较乙肝为轻,多为亚临床无黄疸型。

 

  丙肝症状解析:

 

  1、急性丙肝:急性丙型肝炎的临床表现一般较轻,少数患者以头痛、发热、四肢酸痛等症状为主,类似感冒。有全身乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、腹胀、肝区痛、尿色加深等。

 

  2、慢性丙肝:轻度:病情较轻,可反复出现乏力、头晕、食欲有所减退、厌油、尿黄、肝区不适、睡眠不佳、肝少大有轻触痛,可有轻度脾大。中度:症状、体征、实验室检查居于轻度和重度之间。重度:有或持续的肝炎症状,如乏力、纳差、腹胀、尿黄等,伴肝病面容、肝掌、痴、脾大。

 

  3、重型丙肝:2周内出现极度乏力,严重消化道症状,出现神经、精神症状,表现为嗜睡、性格改变、烦躁不安、昏迷等。

 

  丙肝危害比乙肝更严重

 

  HCV对肝脏的破坏是持续、隐匿、不可逆转的,百分之八十以上的感染者将发展成慢性肝炎。丙肝患者终发展成肝硬化、肝癌、肝衰竭的比例远远高于其他肝炎。肝病指出,丙肝病毒还会加重其他肝炎患者的病情。由于至今没有研制出丙型肝炎疫苗,丙型肝炎的危害从某种意义上说比乙肝更为严重。

 

  丙肝病毒感染后肝组织损伤以毒表现为主,丙型肝炎的肝脏病变位有多数单核浸润,发生炎症和坏,这和HBV引起的肝脏病变相似。同时,感染HCV后,也和HBV感染一样容易发生慢性肝炎、肝硬化和肝癌。说明HCV感染引起的肝脏病变也和HBV感染相似,主要由病毒诱发人体反应导致对肝的损伤。而且易成为丙型肝炎病毒携带者或转为慢性丙肝。

 

  二、丙肝需要检查什么?

 

  丙型肝炎的主要检查方法包括:血清生化学检测、丙肝抗体检测、丙肝病毒RNA检测以及肝脏病理学检查。

 

  血清生化学检测其水平升高可能与肝脏炎症反应有关。

 

  丙肝抗体检测丙肝抗体检测是用于诊断丙肝的重要手段,适用于高危人群的筛查,也可以用于丙肝感染者的初次筛查。

 

  丙肝病毒RNA检测病毒基因检测是检测血液中丙肝病毒的实际存在情况,可在感染2周内检测到病毒。

 

  肝脏病理学检查肝脏病理组织学检查对于丙肝的诊断、衡量肝脏炎症和纤化程度、评估药物等均非常重要。

 

  三、丙肝的治疗方法介绍

 

  针对急性和慢性乙肝的治疗方法有所不同。

 

  1、急性丙肝:适当的休息、合理的营养和饮食及保肝药的合理使用,是大多急性病毒性肝炎的共同。至于急性丙肝要不要及早使用抗病毒的干扰素治疗,目前们仍持不同意见。

 

  2、慢性丙肝的三项治疗措施

 

  (1)抗病毒治疗

 

  (2)调节剂治疗:可以纠正慢性丙型肝炎出现的功能障碍,促进丙肝病毒的清除和病体的恢复。也可配合应用其他抗病毒药。

 

  (3)改善肝功能治疗

 

  3、重型肝炎治疗:丙肝病毒(HCV)若与其他类型的肝炎病毒、特别是乙肝病毒(HBV)混合感染,极容易引起肝炎。

  

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