丙肝检测的方法和临床意义

 

　　【丙肝检查手段】

 

　　（１）放射或酶联试验：主要是检测血清中丙肝抗体。将重组酵母合成的病毒抗原，经纯化后作包被抗原，并用入射性同位素或酶标记后，检测血清中丙型肝炎病毒特异性抗体。

 

　　（２）组织化学法检测：提取患者血清中的球蛋白Ｇ组分，用异硫氰酸荧炮素标记后作为探针，检测肝内丙肝抗原，用放射试验和酶联试验检测该异硫氰酸荧光素标记的球蛋白Ｇ，丙肝抗体为阳性是为慢性丙型肝炎患者，用阻断和吸附试验证明，肝内丙肝抗原与丙肝病毒引起的病毒性肝炎有关，该抗原是丙肝病毒感染的一种特异形态学标志，可作为丙型肝炎病毒感染的实验室诊断方法之一。

 

　　（３）半定量聚合酶反应试验：测定肝组织和血清中的丙肝病毒核糖核酸。其出现较丙肝抗体早，但丙肝抗体转阳。聚合酶反应试验检测丙肝病毒核糖核酸，灵敏度高，出现阳性反应早，持续时间长，是提高丙型肝炎病原学诊断和判断传染性的一项有用的方法。

 

　　以上监测方法的检测项目包括：①丙型肝炎核糖核酸（HCV－RNA）阳性；②丙肝抗体（抗HCVIgG和抗HCVst、抗HCVns）阳性，③丙肝IgM抗体（抗HCVIgM）阳性。以上3种情况均可确诊为丙肝感染。

 

　　【需检查人群】

 

　　由于丙肝症状隐匿，不少人在肝功能正常的情况下得病而无法察觉，发展则导致肝硬化、肝癌等致命疾病。建议，高危人群积极进行丙肝病毒抗体检查，以促进早期发现、诊断和治疗丙型肝炎。

 

　　以下六类人需要检查丙肝：

 

　　1、有性乱史者（即使一次）；

 

　　2、有输血史者（尤其是1992年以前有过输血史的人）；

 

　　3、有过共用剃须刀、牙具、纹身用具等经历者；

 

　　4、护士

 

　　5、牙医

 

　　6、美容师

 

　　【健康小贴士】

 

　　明确是不是感染丙型肝炎病毒：不一定患丙型肝炎，因为丙型肝炎也存在无症状病毒携带者，他们一般没有的肝脏损害。诊断丙型肝炎主要包括两个方面：

 

　　一是丙型肝炎病毒的标志物是否为阳性。

 

　　二是有无肝脏损害及损害的严重程度。病毒标志物主要包括血清抗-HCV(抗丙型肝炎病毒抗体)和HCVRNA(丙型肝炎病毒核糖核酸)。肝脏损害的检查主要包括肝功能、B超及肝脏病理组织学的检查。丙肝病毒指标阳性加上肝功能损害的指标，明确诊断为丙型肝炎。如果只有丙肝病毒指标阳性，而未发现任何肝脏功能损害的证据，尤其是肝活检组织病理无肝破坏时，则诊断为丙肝病毒无症状携带者。正确诊断丙型肝炎，全面掌握病情是了解丙型肝炎的病情转归与预后、合理制订治疗方案和防止治疗无效或复发的重要前提。

 

　　在此特别提醒肝功异常者、转氨酶不明原因升高者、密切接触者中已经有明确的丙肝患者、血液透析或经常有某些医疗行为如输液打针而又不是在医院进行的等人群属于高危人群，应该去做丙肝检测。丙肝测定也很简单，主要是查丙肝抗体，如呈阳性，再进一步进行核酸检测（相当于病毒的基因检测）而后确诊。

　　

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