（1）急性无黄疸型肝炎：化验：主要为ALT活力增高。病原学检查阳性（详见病原学诊断）。凡化验阳性，且其它3项中有2项阳性，或化验与症状或化验与体征阳性，且能排除其它疾病者，可诊断为急性无黄疸型肝炎。

 

 

　　凡单项ALT增高，或仅有症状、体征或仅有流行病学资料及其它3项中之一项均为疑似患者。疑似患者若病原学诊断阳性且除外其它疾病，可以确诊。

 

 

　　（2）急性黄疸型肝炎 根据急性发病具有急性肝炎的症状，体征化验异常，且血清胆红素在17μmol/L以上，尿胆红素阳性，并排除其它原因引起的黄疸，可作出诊断。

 

 

　　2．慢性肝炎

 

 

　　（1）慢性迁延型肝炎　伴有血清ALT升高或并有其它肝功能轻度损害。或肝活体组织检查符合迁延型肝炎之诊断。

 

 

　　（2）慢性活动性肝炎　既血清ALT活力持续增高或反复波动，血清胆红素或反复增高，伴有白蛋白减低，球蛋白升高，白、球蛋白比例异常，或丙种球蛋白增高；可出现自身抗体或肝外损害。或肝活体组织检查符合慢性肝炎的组织学改变。

 

 

　　（二）病原学诊断

 

 

　　1．甲型肝炎：①急性期血清抗-HAVIgM阳性。②急性期及恢复期双份血清抗-HAV总抗体滴度呈4倍以上升高。③急性早期的粪便电镜查到HAV颗粒。④急性早期粪便中查到HAAg。具有以上任何一项阳性确诊为HAV近期感染。⑤血清或粪便中检出HAVRNA。

 

 

　　2．乙型肝炎：

 

 

　　（1）现症HBV感染：具有以下任何一项作出诊断。①血清HBsAg阳性。②血清HBv DNA阳性或HBV DNA聚合酶阳性。③血清抗-HBc-IgM阳性。④肝内HVcAg阳性及（或）HBsAg阳性，或HBV DNA阳性。

 

 

　　（2）急性乙型肝炎：具有以下动态指标中之一项者诊断。①HBsAg滴度由高到低，消失后抗-HBs阳转。②急性期血清抗-HBc-IgM呈高滴度，而抗-HbcIgG（一）或低滴度。

 

 

　　（3）慢性乙型肝炎：临床符合慢性肝炎，且有现症HBV感染的一种以上阳性指标。

 

 

　　（4）慢性HBsAg携带者：无临床症状或体征，肝功能正常，血清HBsAg检查持续阳性达6个月以上者。

 

 

　　3．丙型肝炎

 

 

　　（1）排除诊断法：凡不符合甲型、乙型、戊型病毒性肝炎诊断标准，并除外EB病毒，巨病毒急性感染（特异性IgM抗体阴性）及其它已知原因的肝炎，如药物性肝炎，酒精性肝炎等，流行病学提示为非经口感染者，可诊断为丙型肝炎。

 

 

　　（2）特异性诊断：血清抗-HCV或HCV RNA阳性者。

 

 

　　4．丁型肝炎：与HBV同时或重叠感染。

 

 

　　（1）血清中抗-HD-IgM阳性，或抗-HD阳性，或HDAg阳性。

 

 

　　（2）血清中HDV RNA阳性。

 

 

　　（3）肝组织内HDAg阳性。

 

 

　　5．戊型肝炎

 

 

　　（1）排除诊断法：凡有符合甲型、乙型、丙型、丁型、巨病毒、EBV急性感染及其它已知原因的肝炎，流行病学证明经口感染者，可诊断为戊型肝炎。

 

 

　　（2）特异性诊断：急性期血清抗-HEV-IgM阳性，或急性期粪便电镜找到HEV颗粒，或急性期抗-HEV阴性而恢复期阳转者。

 

 

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